摘要：地点:市中心人类免疫缺陷病毒(HIV)门诊部目标:在存在潜伏性结核感染(LTBI)危险因素的HIV感染人群中评估结核菌素皮肤试验(TST)和QuantiFERON-TB GOLD(QFT-G)试验。实验设计:对已知的LTBI危险因素与早期分泌性靶抗原6(ESAT-6)和培养分泌蛋白10 (CFP-10)刺激的全血γ-干扰素释放试验及TST试验进行统计学横断面分析。结果:纳入的207例病例中,4例由于信息丢失或者3次标本检测结果不一致而被排除。10例由于对促细胞分裂素反应不良结果不能确定。所有的不确定结果发生在CD4细胞数目低于200个/ mm^3的患者。11例QFT-G和13例TST结果阳性。QFT-G和TST结果之间的一致性较低(κ0.38)。QFT-G结果同TST相比与LTBI危险因素相关的可能性更大。结论:QFT-G试验而非TST表现出在LTBI危险因素数目与阳性结果之间具有显著性差异(OR1.6)。QFT-G试验在HIV感染人群中可能较TST试验更有价值。

摘要：Heart failure is common in older people and its prevalence is *** Heart ＇omics＇ in AGEing（HOMAGE） project aims to provide a biomarker approach that will improve the early diagnosis of heart failure.A large clinical database,based on（1） prospective population studies or（2） cross-sectional,prospective studies or randomized controlled trials（RCTs） of patients at risk for or with overt cardiovascular disease will be constructed to determine most promising ＇omics＇-based biomarkers to identify the risk of developing heart failure and/or *** studies,patient cohorts and RCTs are eligible for inclusion in the common database,if they received ethical approval to obtain and share data and have baseline information on cardiovascular risk ***,the HOMAGE database includes 43,065 subjects,from 20 studies in eight European countries,including healthy subjects from three population studies in France,Belgium and Italy（n = 7,124）,patients with heart failure（n = 4,312） from four cohorts in the UK,Spain and Switzerland and patients at high risk for cardiovascular disease（n = 31,629） in 13 *** is anticipated that more partners will join the consortium and enlarge the pooled *** large merged database will be a useful resource with which to identify candidate biomarkers that play a role in the mechanism underlying the onset and progression of heart failure.

摘要：背景:全球均有对广泛耐药结核病的文献报道,但对儿童广泛耐药结核病的文献报道非常罕见。目的:报告南非农村地区广泛耐药结核病患儿的特征。设计:在南非共和国图盖拉渡口地区,对2006年1月—2007年12月间登记的经痰培养确诊为广泛耐药结核病的患儿进行了回顾性评估。从患儿病案中获得其人口统计学、临床和微生物学信息。结果:4例6～8岁的儿童为广泛耐药结核病患者。其中2例患儿先前有结核病史。4例患儿均为感染了人类免疫缺陷病毒的孤儿,其中3例在诊断患有广泛耐药结核病之前已接受了高效抗逆转录病毒治疗。在接受标准化抗广泛耐药结核病和高效抗逆转录病毒治疗后,所有患儿的临床表现、影像学均改善,痰培养阴转。其中2例患儿较好地耐受了抗广泛耐药结核病和高效抗逆转录病毒同时治疗。另外2例出现了环丝氨酸相关的神经精神系统不良反应。4例患儿的存活时间均超过24个月,广泛耐药结核病均得到治愈。在诊断为广泛耐药结核病之前,这些患儿在儿科病房的平均住院时间为8个月(5～17个月),包括3个月的住院重叠期。结论:广泛耐药结核病依靠微生物学来确诊,合并艾滋病的广泛耐药结核病患者也能被成功诊断。尽管需要对同时接受两种治疗的潜在交叉毒性开展更多的研究,但本研究显示患儿同时接受抗广泛耐药结核病和高效抗逆转录病毒治疗是可行且有效的。

摘要：国际糖尿病足工作组(IWGDF)1999年发布了关于预防和管理糖尿病足病的循证指南。该指南旨在预防糖尿病患者的足部溃疡,并在2015年,IWGDF对预防指南进行了更新。我们遵循GRADE(grading of recommendations assessment development and evaluation)的评分方法,采用以患者为观察对象、有干预措施、与对照组进行比较、观察结局(patient-intervention-comparison-outcome,PICO)的方法来设计临床问题和关键成果,对医学科学文献进行系统评价,并撰写推荐意见及其理由。这些推荐基于系统评价中发现的证据质量、专家意见,以及益处及危害的权重、患者偏好、可行性和适用性以及与干预相关成本的权衡。我们建议对处于极低溃疡风险的患者每年做一次筛查,了解其是否有周围神经病变和外周血管病变,对高风险人群检查的频率要更高,以筛查其他危险因素。为了预防足溃疡,要对有危险因素的患者进行健康教育,教育患者适当地对足部进行自我护理以及对溃疡前症状进行有效治疗。指导中高危患者穿着合适的治疗鞋,并对其足部皮肤温度进行监测。处方治疗鞋在行走过程中具有明显的减轻足底压力的效果,能够防止足底溃疡复发。急性足溃疡或即将发生的足溃疡保守治疗失败,应考虑手术干预。我们不建议使用神经松解减压术。对高危患者给予综合足部医疗护理,以防溃疡复发。贯彻这些推荐将有助于医疗专业人员对有足溃疡风险的糖尿病患者提供更好的护理,降低糖尿病足溃疡的发生率,使足部健康维持更长的时间即增加无足病的天数,显著减少糖尿病患者和医疗机构的负担。

摘要：1999年,国际糖尿病足工作组(IWGDF)根据循证医学证据发表了采用减压治疗促进糖尿病足溃疡愈合的预防和管理指南,这一版指南是在此基础上的更新。我们遵循GRADE方法学,采用患者-干预-比较-结果(PICO)模式设计临床问题和关键的重要结局,对医学科学文献进行系统评价分析后撰写了建议并阐述其理由。这些建议是基于系统评价、专家意见(尚无有效证据时)的基础上建立,并在患者依从性、可行性、实用性以及干预的成本等方面进行了利弊权衡。针对糖尿病患者前足或中足底的溃疡愈合,我们建议不可拆卸齐膝高减压装置作为减压治疗的首选。若出现禁忌或患者不耐受不可拆卸减压装置,则可拆卸齐膝高和齐踝高减压装置可作为二线或三线减压治疗方法。合适的鞋袜结合泡沫毡垫可被视为四线减压治疗选择。如果非外科手术减压失败,我们建议通过外科减压干预以促进跖骨头和足趾溃疡愈合。我们还增加了采用减压治疗促进合并感染、缺血的复杂足溃疡和足跟溃疡愈合的新的推荐意见。减压是促进糖尿病神经性足底溃疡愈合诸多干预措施中最重要的手段。遵循这些建议将帮助医务人员和团队,为那些具有感染、住院和截肢风险的糖尿病足溃疡患者提供更好的治疗。

摘要：近年来实效性临床试验受到更多重视,尤其在传统医学临床评价研究领域。为了提高实效性临床试验报告的质量,CONSORT声明组和医疗保健体系中的实效性随机对照临床试验(pragmatic randomized controlled trials in health care systems,PRACTIHC)小组对《CONSORT声明》进行了修改,以帮助读者评估试验质量和结果的可靠性。实效性试验报告指南,作为《CONSORT声明》的一个特殊扩展,能在报告、评价和应用实效性试验方面帮助编辑、系统评价者、试验设计者和决策者评估实效性试验报告中的信息,判定其结论是否适用,以及干预措施是否可行、可否被接受。2005年1月和2008年3月,在加拿大多伦多分别举行了为期两天的会议来探讨提高随机对照试验对卫生保健决策贡献的方法,焦点集中于实效性试验。2005年会,后扩展版草案修订清单发送至编写组成员,经过几次修订,编写组起草了一份摘要草案。在2008年讨论并修改了这一草案。这份草案发给CONSORT声明组以供修改并发表。这份声明的扩展版提出了对8个条目的补充。及时向国内读者和临床试验研究人员介绍该指南有重要的现实意义和学术价值。北京中医药大学循证医学中心刘建平教授等在短时间内翻译了该指南。本刊希望通过介绍中文版"提高实效性临床试验报告的质量——《CONSORT声明》的扩展"以提高国内实效性临床试验报告的质量,相信也有助于改进试验设计的方法学质量。

摘要：背景:对于与随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)有关的学术会议论文或期刊中发表的文章来说,清楚、明了、信息量充足的摘要是十分重要的,因为读者经常仅仅根据报告的摘要对一个临床试验作出评价。为此,我们需要对"临床试验报告的统一标准(Consolidated Standards of Reporting Trials,CONSORT)声明"进行扩充,制定一个期刊与学术会议论文摘要中报告RCT的必备条目清单。今后在任何期刊发表的论文或学术会议论文摘要中,作者对RCT结果的报告都要包含这些内容。方法与结果:我们根据现有的质量评价工具和基于经验的证据总结出一个条目清单。运用三轮修正式德尔菲法(modified-Delphi process)进行条目筛选。邀请共计109人参与电子网络调查,反馈率为61%。调查结果于2007年1月在加拿大蒙特贝罗举行的CONSORT小组会议中公布,与会的26人中有临床试验实施人员、统计学家、流行病学家以及生物医学编辑。经过讨论最终确定条目,随后对其进行修订以保证这些条目体现了会议期间以及会后的讨论思路。摘要CONSORT建议RCT报告的摘要需要有一个结构化的格式,其中应该包括具体的试验目的、试验设计(随机分配的方法、盲法或遮蔽等)、研究对象(对象描述、随机分组的样本量以及用于分析的样本量)、每组实施的干预、实施的干预对主要疗效结果的影响及其危害、试验结论、试验注册名称和编号以及资金来源。本文对每一条能够找到例子的纳入条目都配有良好报告范例、基本原理以及证据等,十分明了易懂,因此我们建议与清单同时使用。结论:摘要CONSORT旨在改善期刊与学术会议中发表的论文摘要的质量,这将有助于摘要提供详尽清晰的信息,这些信息能够帮助读者对试验的有效性和试验结果的适用性做出正确的评价。