摘要：目的寻找筛查慢性肾脏病的有效策略,并描述慢性肾脏病的自然病程。设计横断面健康调查(HUNT Ⅱ研究)后的8年随访。地点挪威 Nord-TrΦndelag 县。对象 65604人(该国家≥20岁的成年人占70.6%)。主要研究终点指标终末期肾病(ESRD)发生率和心血管事件死亡率,二者通过联接到中心登记处的个人信息进行监测。结果人群中3069/65 604(4.7%)有慢性肾脏病(CKD)(估算肾小球滤过率55岁的人群,其中93.2%(92.4%～94.0%)有 CKD,发现1例 CKD则需要筛查8.7(8.5～9.0)人。美国 KDOQI 指南得出相似的筛查结果,英国慢性肾脏病指南的筛查结果仅为51.6%(49.6%～53.4%)。而只筛查既往有明确糖尿病史或高血压病史的人群的结果为44.2%(42.7%～45.7%),每发现1例CKD 需要筛查6人。在8年的随访中,3069例CKD 患者仅有38例进展为终末期肾病;而且,无高血压和糖尿病,女性,年龄≥70岁或筛查时肾小球滤过率(GFR)为45～59ml/min/1.73m^2者,他们发生 ESRD 的危险性尤其低。相比而言,心血管事件死亡率则很高,筛查时 GFR 为45～59,30～44和55岁的人群进行筛查是发现 CKD 患者最有效的策略,但是在这些患者中发生 ESRD 的危险性较低。

摘要：背景：关于不同脂质测定、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、脂质比值、载脂蛋白和C-反应蛋白（CRP）的临床应用，现行心血管危险检测指南仍有争议。目的：直接比较总胆固醇（totalcholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、non-HDL-C、载脂蛋白A-I（apoA-I）及B100（apoB100）、高敏C-反应蛋白（高敏CRP）以及TC与HDL-C、LDL-C与HDL-C、apoB100与apoA-I、apoB100与HDL-C比值，在妇女作为将来心血管事件预测指标的临床用途。设计、地点及参试者：于15 632例起始健康美国妇女进行的前瞻性队列研究。1992年11月至1995年7月人组时年龄≥45岁（4分位范围48～59岁）。所有参试者均经10年随访，观察将来心血管事件的发生情况。主要观测指标：按照各项生化指标不同基线值而确定的首次主要心血管事件（n=4 764）的风险比（hazard ratios，HRs）及95％可信区间（confidence intervals，CIs）。结果：在校正年龄、吸烟状况、血压、糖尿病及体重指数后，测量结果在最高5分位者将来发生心血管事件的风险比LDL-C为1．62（95％CI，1．17～2．25），apoA-I为1．75（95％CI，1．30～2．38），TC为2．08（95％CI，1．45～2．97），HDL-C为2．32（95％CI，1．64～3．33），apoB100为2．50（95％CI，1．68～3．72），non-HDL-C为2．51（95％CI，1．69～3．72），高敏CRP为2．98（95％CI，1．90～4．67）（P＜0．001，趋势贯穿所有5分位）。脂质比值风险比，apoBl00与apoA-I为3．01（95％CI，2．01～4．50），LDL-C与HDL-C为3．18（95％CI，2．12～4．75），apoB100与HDL-C为3．56（95％CI，2．31～5．47），TC与HDL-C为3．81（95％CI，2．47～5．86）（P＜0．001，趋势贯穿所有5分位）。高敏CRP与脂质参数的相关系数范围为-0．33到0．15，以CRP＜1、1～3和＞3 ms／L为临床分割点，可对每项脂质测量及脂质比值水平增加提供预后危险信息。结论：non-HDL-C以及TC与HDL-C比值对将来心血管事件的预测效果与载脂蛋白相同或者更好。校正年龄、血压、吸烟、糖尿病和肥胖后，高敏CRP提供的预后信息超越各项脂质测量。