摘要：Tracheal stents are an important form of treatment for benign or malignant central airway ***,the mechanical behavior of current tracheal stents is significantly different from that of the native trachea,which leads to a variety of serious *** this study,inspired by the structure of the native trachea,a wavy non-uniform ligament chiral tracheal stent is proposed,in which J-shaped stress-strain behavior and negative Poisson's ratio response are achieved by replacing the tangential ligament of tetrachiral and anti-tetrachiral hybrid structure with a wavy non-uniform *** the combination of theoretical analysis,finite element analysis and experimental tests,a wide range of desired J-shaped stress-strain curves are explored to mimic the native porcine trachea by tailoring the stent ***,the negative Poisson’s ratio and auxetic diameter curves versus axial strain of the stent are also studied in detail,thus contributing to the enhancement of cross-section ventilation and reducing the migration of the *** novel tracheal stent with a unique microstructure shows a potential to perfectly match the physiological activities of the native trachea and thereby reduce potential complications.

摘要：地点:一所结核病专科门诊,覆盖人口350885。目的:比较超声雾化(UN)和Venturi面罩雾化(VFMN)两种技术,对不能排痰的可疑活动性肺结核病人获取痰液的效果,并分析在专科医疗机构采用UN诱痰的有效性和成本。设计:采用前瞻性研究,研究时间为1997年10月至2000年3月。结果:94名研究对象完成全部试验,89人(95.6%)获得1个以上痰标本。UN方法获得86份(93.4%)合格样本,而VFMN获得66份(71%)样本,有显著性差异(P<0.001)。在诊断的43例活动性肺结核病人中,有39例通过诱痰获得的标本确诊。直接抗酸杆菌涂片检查有8例(19%)阳性。直接成本比较低并且可以在病人就诊的当天进行检查。结论:UN诱痰可行高、成本低并且可以在大部分不能排痰的病人中获得合格的痰标本,而且比VFMN效果更好。

摘要：地点:SMIRA(意大利抗结核药品耐药性研究)网络,包括意大利全国46 个主要临床单位和22 个实验室。目的:确定1995 年1 月至1999 年12 月登记的耐多药结核病人(MDR-TB)的特点、对WHO 指南的依从性以及治疗结果。设计:根据WHO 的建议,先作耐药水平测试,然后进行观察性研究。结果分为治疗方案适当和治疗方案不合理(少于三种有效药物)。根据治疗的合理程度分析治疗结果。用单变量和多变量分析法分析危险因素和治疗结果预报因素(显著性水平P<0.05)。结果:共诊断127 个耐多药病人。总的治疗成功率低(39%)。70%的病人至少使用过3 种有效药物。治疗成功的预报因素有,新治MDR-TB 病人(OR=3.45;95%CI:1.22-9.87;P<0.05)和治疗≥12 个月(OR=5.03;95%CI:1.65-15.31;P<0.05)。在新治MDR-TB 病人中,移民和艾滋病病毒感染是主要的危险因素。结论:应该给所有新诊断MDR-TB 病人提供现有的最好治疗,避免使用不适宜的治疗方案。MDR-TB病人应该被转诊到专业机构诊治。

摘要：背景:肝毒性反应是抗结核药物(下简称ATD)最严重的不良反应之一。虽然已有许多关于肝毒性反应危险因素的报道,但关于肝毒性反应严重程度的影响尚无系统研究。目的:评估肝毒性反应的危险因素(包括高龄、慢性肝病、酗酒或滥用药物或营养不良)对ATD所致肝毒性反应严重性的影响。设计:对1998年1月至2002年7月期间在结核科门诊接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗的471例活动性结核病人进行前瞻性队列分析。根据ATD所致肝毒性反应危险因素的暴露情况评价肝毒性反应的发生率及其严重性。结果:危险因素暴露组ATD所致肝毒性反应(血清转氨酶>3倍的正常上限值)的发生率为18.2%(42/231例),而对照组为5.8%(14/240例),(OR=3.5;95%CI:1.9-6.7;P10倍的正常上限值)发生率为6.9%(16/231),而对照组为0.4%(1/240)(OR=17.7;95%CI:2.3-135;P<0.001)。结论:肝毒性反应危险因素暴露组病人的ATD所致肝炎显著多见且较为严重。

摘要：目的确定皮质激素是否可有效预防成年危重症患者拔管后喉部水肿，并降低因喉部水肿导致的再插管。设计荟萃分析。数据来源：检索数据库PubMed，Cochrane Controlled Trials Register，Web of Science，and Embase，对语言、研究时间和发表状态没有限制。选择标准关于静脉使用皮质激素预防成年患者拔管后并发症的随机、安慰剂对照研究。回顾方法检索并根据纳入和排除标准选择文献、提取数据、评估方法学的可靠性，然后进行独立分析并重复。汇总分析数据得到优势比和95％可信区间，风险差异和需治数。研究终点：主要终点：拔管后发生喉部水肿。次要终点：由于喉部水肿导致的再插管。结果6项临床研究纳入分析（n=1923）。与安慰剂组相比，拔管前应用激素可降低喉部水肿（OR=0．38，95％可信区间为0．17～0．85）和再插管（OR=0．29，95％可信区间为0．15～0．58）的发生率，相应的风险差异分别为-0．10（-0．12～-0．07；需治数为10）和-0．02（-0．04～-0．01;需治数为50）。亚组分析显示，多次给药可明显降低喉部水肿（OR=0．14，95％可信区间为0．08～0．23）和再插管（OR=0．19，95％可信区间为0．07～0．50）的发生率，相应的风险差异分别为-0．19（-0．24--0．15；需治数为5）和-0．04（-0．07--0．02；需治数为25）。单次给药只发现有降低喉部水肿和再插管发生率的趋势，可信区间包含1。没有报道激素相关的副作用。结论成年患者拔管前预防性多次给予皮质激素可降低拔管后喉部水肿和因其所致再插管的发生率，且很少引发不良事件。