摘要：地点:印度新德里结核病研究所儿童肺病科.目的:评价儿童肺结核患者在dots策略下的治疗转归.设计:对1 098例儿童肺结核患者的资料进行回顾性分析.结果:在本研究中,儿童肺结核患者的平均年龄11.2岁,女性(61.7%)多于男性(38.3 %).0～5、6～10和11～14岁年龄组病人分别占18.3%、26.6 %和55.1%.病人的登记分类包括:新病人(87.7 %)、复发(1.9%)、失败(1.0%)、丢失返回(5.0%)、迁入(0.9%)和其他(3.5%).在全部患者中,痰涂片阳性者414例,阴性者404例,未痰检或检查结果不详者280例.痰涂片阳性率随年龄而增高.使用Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类治疗方案的患者分别占50.6%、10.5%和38.9%.新病人和复治病人的治愈率分别为92.4%(302/327)和92%(80/87)(x21=0.02,p=0.901).但新病人的治疗完成率(97%,636/656)明显高于复治病人(53.6 %,15/28)(x21=100.8,p＜0.001).新病人和复治病人的治疗成功率分别为95.4%和82.6%(x21=30.35,p＜0.001).总的说来,治疗转归为丢失、失败和死亡的患者比例分别占3%、1.9%和1%.结论:dots的确是高效的治疗管理策略.

摘要：背景:在进行大规模接触者调查后,对结核菌素试验(TST)阳性个体提供预防性抗结核治疗。目的:研究随访期间异烟肼(INH)的治疗效果和γ-干扰素释放试验(IGRA)的时效。设计:在大规模接触者调查期间,TST检测为阳性的对象(n=122例)纳入本研究。在2年里,每6个月抽取一次血标本用来进行两种试验。结果:122例中,36例(29.5%)完成异烟肼预防性治疗,71例(58.2%)每6个月进行一次X线筛查随访,另有15例(12.3%)未完成异烟肼预防性治疗。阳性者的总百分率在2年间保持稳定,大约在45%～50%,但随着时间的推移,个体的反应有变化。大多数初始IGRA低者,随访期间其结果仍然在临界值以下,初始IGRA结果高的仍为阳性,而IGRA初始结果为中等程度者,随访期间有多种动态类型。结论:本研究显示IGRA反应随着时间推移变异较大,提示其在潜伏感染个体随访中的应用价值有限。然而,在那些初始IGRA为中等程度结果的个体表现出不同动态类型的意义,需要进一步研究。

摘要：目的:发展和评估一项新的X线胸片阅读和记录系统(CRRS)在社区结核病及肺部疾病调查中的价值。设计:采用新发展的X线胸片阅读和记录系统(CRRS),一名有经验的肺病专家共阅读了为调查结核病患病率而拍摄的胸片2608张。在2608张X线胸片中,分层随机抽取810张胸片(31％)由第二位阅片者阅读报告。计算两位阅片者间一致性的kappa值(κ)。分层随机抽取104张X线胸片再次阅读和报告,计算同一阅片者两次阅读间一致性的κ值。结果:两阅片者间在符合结核病异常阴影判定的一致性的κ值为0．69(95％CI:0．64-0．74)、任何异常者的一致性的κ值为0．47(95%CI:0．42-0．53)。同一阅片者对符合结核病异常及任何异常的二次判定结果一致率的κ值各为0．90(95％CI:0．81-0．99)及0．85(95％CI:0．74-0．95)．结论:此标准化的X线胸片阅读及记录系统提供了满意的阅片者间及同一阅片者二次阅片间的一致性,适用于在社区进行结核病及其它肺部疾病的调查。还可用于各种不同调查所获结果的比较。