摘要：目的 与“不用针灸”对比,确定“使用针 灸”的治疗方法对慢性头痛患者的头痛、健康状 况及无病时间的影响。 设计 随机对照试验。 试验场所 英格兰和威尔士的开业医生诊所。 受试对象 401位慢性头痛患者,主要是偏 头痛患者。 干预 患者被随机分配进入针灸治疗组(在 3个月内接受12次针灸治疗)和对照组(接受常 规治疗)。 主要结果测定指标 治疗前、治疗后3个月 及12个月对头痛积分,SF-36健康状况及用药量 进行评估。每3个月对治疗方法作1次评估。头 痛积分即判定疗效的主要终点指标。 结果 针灸组治疗后12个月的头痛积分(针 灸组161例患者,平均头痛积分为16．2,标准差 13．7,比治疗前减少34％)比对照组低(对照组140 例患者,平均头痛积分为22．3,标准差17．0,比 治疗前减少16％)。两种方法调整后的差异为4．6 (95％可信区间为2．2-7．0;P=0．0002)。对于包 含缺失数据的灵敏度分析,该结果也是肯定的。 针灸组的患者每年少头痛22(8-38)天。尽管达到 统计学差异的项目仅有生理功能、精力和健康改 变等,SF-36的资料也有利于针灸组。与对照组相 比,针灸组的患者减少了15％的服药量(P=0．02), 减少了25％的就诊量(P=0．10),同时减少15％的 病休时间(P=0．2)。 结论 针灸在初级保健中用于治疗慢性头痛, 特别是偏头痛,可以产生与临床相关的持久益 处。应当考虑扩大英国国家医疗保险体系中针灸 治疗的范围。

摘要：机器学习(ML)、人工智能(AI)和其他现代统计方法正为利用先前尚未开发且极速增长的数据资源提供新的机会,以期让患者获益。尽管目前正在进行许多有前景的研究,特别是在图像方面,但就文献整体而言还缺乏透明度、对可重复性清晰的阐述、对潜在伦理问题的探究,以及对有效性的明确验证。这些问题的存在有许多原因,其中最重要的一点(为此我们提供了初步解决方案)就是当前缺乏针对ML和AI的最佳实践指南。我们认为从事研究的跨学科团队和应用ML/AI影响健康的项目,将因解决有关透明度、可重复性、伦理和有效性(TREE)的一系列问题而受益。这里提出的20个关键问题为研究团队提供了一个研究设计、实施和报告框架;帮助编辑和同行评审专家评估文献的贡献;让患者、临床医生和政策制定者评估新发现可能会给患者带来的获益。

摘要：This study was undertaken to evaluate knowledge of cervical dysplasia and human papillomavirus (HPV) among women seen in a colposcopy clinic. Study design. Demographics, knowledge, and psychological distress were assessed in structured interviews with 175 women before, during, and after colposcopy. Results. Respondents had low knowledge scores before and after colposcopy; however, their overall knowledge improved slightly (P = 0.013) following the exam. When responses were examined by question, respondents demonstrated a significant increase of correct answers to only one question: Does dysplasia, or precancerous cells on the cervix, always go away without treatment? Pre-exam knowledge was positively associated with educational level and was lower among Hispanics and patients recruited at the clinic. Post-exam knowledge was positively associated with pre-exam knowledge and educational level. Conclusion. Routine clinical education during colposcopy can improve patients’ understanding of cervical cancer; however, the low level of knowledge that persisted after colposcopy is a cause for concern.

摘要：目的评估美国高龄父亲对孕产妇及围产期结局的影响。设计引用国家生命统计系统公布的数据,采用基于人群的回顾性队列研究方法。背景美国。人群研究对象为2007--2016年记录在案的40529905名活产婴儿及其父母亲。父亲年龄按10年间隔分组:<25、25-34、35-44、45-54和55岁及以上。

摘要：目的 调查家庭、工作和交通路线环境中的外卖食品店暴露、外卖食品消费与体重的相关性。设计 横断面人群研究，使用每个研究对象的饮食和体重数据，以及食品环境暴露的客观指标。