摘要：目的本研究旨在开发2型糖尿病患者直接支持和间接支持量表,用来测量糖尿病患者获得的直接支持和间接支持以及患者偏好,并评估该量表的信度和效度。方法本研究采用了2015年7月至9月进行的北京市通州区社区诊断项目的横断面调查数据进行分析,共纳入474例2型糖尿病患者。根据已有研究结果和专家建议,设计了关于从家人和朋友那里获得的直接支持和间接支持、包含11个条目的原始量表。原始量表中,5个条目(第1~5条)为间接支持,6个条目(第6~11条)为直接支持。每个条目有两个平行问题,一个用于衡量对支持的偏好(“偏好”部分),另一个用于衡量现实中获得的支持(“现实”部分)。应用探索性因子分析评估原始11条目量表的结构效度并确定最终版量表。应用验证性因子分析评估最终版量表的结构效度。使用Cronbach'sα系数评估量表的内部一致性,进而用于评估最终版量表的信度。结果通过探索性因子分析确定最终版7条目量表,共2个因子,4个条目为间接支持,3个条目为直接支持。验证性因子分析显示7条目量表模型拟合良好,结构效度较好。7条目量表以及间接支持部分条目的内部一致性良好,Cronbach'sα系数≥7.0。结论本研究显示7条目的2型糖尿病患者直接支持和间接支持量表具有较好的信度和效度。未来需要对该量表在不同环境和人群中的应用做进一步研究。

摘要：目的确定尽力解决与早为父母相关的社会不利因素的干预对青少年妊娠的影响，评估这种干预对英国青年人的适当性。设计系统性回顾，包括一个对早为父母干预的对照试验的统计学荟萃分析，以及一个定性研究的主题综合，调查了生活在英国的青年人对早成为父母的观点。数据来源12个电子目录式数据库，5个核心期刊，相关研究的引用列表，研究作者，以及该领域的专家。回顾方法2名独立的研究员分别对所有研究的方法学质量进行评估和数据摘要。结果纳入10个对照试验及5个定性研究。对照试验评估孩童时期早期干预或青年发展计划。全部汇集效应的排列结果表明，在接受过一项干预的个体中，青少年的妊娠率较接受标准实践或无干预的个体低39％（相对危险度0．61；95％可信区间0．48～0．77）。定性研究显示，3个主要因素与早为父母相关：厌学，恶劣的物质条件及不幸的童年，以及对未来的期望过低。对这些因素相关的、对照试验中采用计划的内容与青少年妊娠的比较显示，孩童时期的干预和青少年发展计划，二者对于减少无意的青少年妊娠都是适当的策略。这些计划的目标在于，通过学业支持促进与学校的接合，通过指导和社会救助改善不幸的童年，通过职业发展和工作经历唤起渴望。然而，这些途径都不能直接解决所有影响年轻人早为父母之路的社会、社区及家庭层面的因素。结论这一小的、但可靠的证据支持，早期孩童时期的干预和青少年发展计划对于减少无意的青少年妊娠是有效和适当的。结合对照试验和定性研究的发现，为有效的公共政策提供了一个有力的循证基础。

摘要：目的 与“不用针灸”对比,确定“使用针 灸”的治疗方法对慢性头痛患者的头痛、健康状 况及无病时间的影响。 设计 随机对照试验。 试验场所 英格兰和威尔士的开业医生诊所。 受试对象 401位慢性头痛患者,主要是偏 头痛患者。 干预 患者被随机分配进入针灸治疗组(在 3个月内接受12次针灸治疗)和对照组(接受常 规治疗)。 主要结果测定指标 治疗前、治疗后3个月 及12个月对头痛积分,SF-36健康状况及用药量 进行评估。每3个月对治疗方法作1次评估。头 痛积分即判定疗效的主要终点指标。 结果 针灸组治疗后12个月的头痛积分(针 灸组161例患者,平均头痛积分为16．2,标准差 13．7,比治疗前减少34％)比对照组低(对照组140 例患者,平均头痛积分为22．3,标准差17．0,比 治疗前减少16％)。两种方法调整后的差异为4．6 (95％可信区间为2．2-7．0;P=0．0002)。对于包 含缺失数据的灵敏度分析,该结果也是肯定的。 针灸组的患者每年少头痛22(8-38)天。尽管达到 统计学差异的项目仅有生理功能、精力和健康改 变等,SF-36的资料也有利于针灸组。与对照组相 比,针灸组的患者减少了15％的服药量(P=0．02), 减少了25％的就诊量(P=0．10),同时减少15％的 病休时间(P=0．2)。 结论 针灸在初级保健中用于治疗慢性头痛, 特别是偏头痛,可以产生与临床相关的持久益 处。应当考虑扩大英国国家医疗保险体系中针灸 治疗的范围。