摘要：地点:北马拉维Karonga地区。 目的:比较在高HIV流行条件下两涂片法与三涂片法诊断肺结核的灵敏度和特异度。 设计:共对1992例可疑肺结核病人进行了检查,这些病人都有在2-7天内进行的三涂片检查结果以及至少一份标本的培养检查结果。涂片先以金胺染色并在荧光显微镜下观察,阳性者再行萋尼氏染色并在光学显微镜下观察确诊。培养检查采用L(?)wenstein-Jensen培养基接种法。标本的真阴性和真阳性根据培养检查结果而定。对两涂片法和三涂片法的诊断灵敏度、特异度以及阴性和阳性预测值进行了比较。 结果:与培养结果相比,三涂片法的灵敏度、特异度以及阳性和阴性预测值分别是70％、98％、92％和92％。头两份标本的涂片检查可以给出相似的结果。在三涂片法发现的阳性病例中,两涂片法至少可以发现其中的97％。就具有HIV检查结果的病例而言,两涂片法诊断培阳病例的灵敏度与三涂片法相同。 结论:在本研究条件下,应用荧光显微镜和光学显微镜,采用两涂片法替代三涂片法只略微降低了诊断灵敏度,但也稍微提高了诊断特异度;而且上述结果不受HIV感染状态的影响。考虑到误诊的高昂成本,提高诊断的特异度具有重要意义。在结核病控制实践中,由于采用两涂片法代替三涂片法可以节约大量时间。

摘要：许多研究已在其结核分枝杆菌分离株共享DNA指纹的基础上定义了患者簇。成簇相当于最近的传播,并且对伴随结核分枝杆菌正在高度传播人群亚组来说,与成簇有关的因素已作为指标被找出。在进行和解释这些研究中值得考虑的提醒应予以注意。例如,根据标志物的稳定性和长时间在人群中的菌株数量,某些并非近期传播的原因使菌株组可能完全相同。如果病例对特定人群是新移民或在研究中不是所有人群中的病例都被包括的话,确定由近期传播引发的病例可能不作为成簇被见到。所见的成簇数量将根据研究持续的时间。 在研究的设计、所包括病例的比例、补充和所使用成簇的界定上,研究应给出精确的资料。成簇的数据应至少被年龄、性别和移民状况分开。为了最大的获得信息,研究应涉及一个人群中所有病例的高比例、与传统的流行病学接触调查结合进行(如果可能的话)、并且提供人群中结核病发病资料和患者的年龄、性别、人类免疫缺损病毒状况、耐药性及社会和种族组资料。关键词:结核病;分子流行病学;DNA指纹;RFLP;传播;

摘要：背景:1999年7月1日到2000年6月30日马拉维的所有非私立性医院(共43家)进行了结核病登记。目的:了解1)复发结核病的特点、管理以及治疗结局,2)上一次发生结核病的时间,以及3)登记复发涂阳肺结核病人的耐药情况。设计:根据结核病登记资料、实验室培养以及药敏实验的登记资料进行相关数据的回顾性收集。结果:共确定了748名复发患者;收集到其中747名患者的资料。其中,487例(65％)成功完成了复治方案,185人(25％)死亡,其余为其他结局。491名患者(66％)有以前患结核病的病史记录。上次治疗结束后2年或2年内开始复治者286人(58％)。 只有307名病人(41％)送痰标本进行培养及药敏试验检测。在培养分离出结核分枝杆菌的164名患者中,122例(81％)为敏感性病人,25例(15％)耐异烟肼和/或链霉素,6例(4％)耐异烟肼和利福平(MDR-TB)。结论:复发结核病患者的治疗结局尚可,大多数患者的病原体为敏感菌。半数以上的结核病复发发生在完成治疗后2年或2年内。需要对结核病复发的防治手段进行现场调研和实施。

摘要：Cone snail venoms have been considered a valuable treasure for international scientists and businessmen, mainly due to theirpharmacological applications in development of marine drugs for treatment of various human diseases. To date, around 800Conus species are recorded, and each of them produces over 1,000 venom peptides (termed as conopeptides or conotoxins).This reflects the high diversity and complexity of cone snails, although most of their venoms are still *** multiomics (such as genomics, transcriptomics, and proteomics) approaches have been recently developed to minediverse Conus venom samples, with the main aim to predict and identify potentially interesting conopeptides in an efficientway. Some bioinformatics techniques have been applied to predict and design novel conopeptide sequences, related targets, andtheir binding modes. This review provides an overview of current knowledge on the high diversity of conopeptides andmultiomics advances in high-throughput prediction of novel conopeptide sequences, as well as molecular modeling and designof potential drugs based on the predicted or validated interactions between these toxins and their molecular targets.

摘要：目的:研究使用Inno-LiPA RifTB基因型试验和一种新颖、价廉、基于噬菌体的敏感性试验对耐药结核菌进行快速检测。设计:18个取自疑为耐多药结核病病人的菌株进行微板噬菌体复制试验(microwell phagereplication assay,MPRA)与直接用痰标本做的LiPA试验进行比较。通过LiPA试验鉴别已被DNA测序证实的rpoB基因突变导致的利福平耐药,同时敏感性由比例法和BACTEC证实。本研究以应用常规方法筛查对利福平和链霉素敏感性的另外19个菌株作为对照。结果:用LiPA试验检出17/18(94.4％)的痰标本对利福平敏感。对利福平敏感性的检测,MPRA与分子学方法和传统方法间相关是100％。而对链霉素敏感性的检测却发现了一个不同的结果:一个用比例法检测对链霉素敏感的菌株,经MPRA方法检测的结果是对2μg/ml链霉素耐药。同样,一个用MPRA方法第一次对链霉素耐药的菌株,重复试验时结果却是敏感的,这与传统方法的结果相同。结论:LiPA法能快速检测耐药菌感染,而MPRA能提供操作简单、技术要求低的药物敏感性试验,适合在低收入国家应用。

摘要：目的:评价儿童传播信息的效果和儿童对以学校为基础的降低结核病(TB)策略(让儿童在家庭中强调结核病症状、检验和耻辱)的态度。背景和设计:首先在赞比亚学生中开展定性研究,之后两年中加入了通过应用痰涂片镜检加强结核病早期发现的干预手段。2005年基线研究包括5个研究点38名儿童。2008年的评价研究包括4个研究点209名在校学生。学生研究包括讨论、绘画、角色扮演和叙述。结果:基线研究显示出儿童对学习结核病和人类免疫缺陷病毒(HIV)相关知识的热情积极,但同时也体现出儿童在与成人讨论HIV和TB的论题可能引起冲突而引发焦虑情绪。相较于基线研究此次评价研究儿童更准确地掌握TB和HIV的知识。儿童在家庭中谈论TB和HIV相关知识的积极性很高。他们的回答显示他们得到成人的允许后做这件事并得到了尊敬,尽量避免基线研究中预料到的两代间的矛盾。结论:本研究显示学生在提高病例发现中发挥作用。高负担地区的学生已经熟悉结核病相关知识,但是他们还需要关于TB和HIV之间的联系和关于抗逆转录病毒治疗等方面的更多信息。

摘要：目的介绍Win Ratio法在比较两组生存资料复合终点数据的基本原理及方法。方法以一项采用整群随机化双盲对照设计的孕期营养素干预研究为实例,运用Win Ratio法分析比较不同营养素补充对子代两种复合结局"孕28周至分娩后4周死亡"及次要不良结局"低出生体重"的影响,并运用Bootstrap法计算95%CI。比较Win Ratio法及传统Cox风险回归模型计算结果间的差异。结果Win Ratio法与传统Cox风险回归所得结果一致,两组间差异均无统计学意义。Win Ratio法分析结果显示对照组(孕期补充叶酸)的不良结局发生率是干预组(孕期补充多维营养素)的1.07倍,95%CI为(0.85,1.27);传统Cox风险回归模型分析的结果与Win Ratio法相似,即对照组的不良结局发生是干预组的1.04倍,95%CI为(0.83,1.31)。结论相较于传统的生存分析,Win Ratio法在分析多种结局的生存资料时,可考虑结局间的重要性,同时在保证良好的准确性和检验效能的前提下完成对生存资料的区间估计及干预效应的评价。

摘要：在本期JAMA杂志中，StClair等的研究报告了胎儿期母体遭受严重营养缺乏与成年时精神分裂症危险的关系。该研究是通过应用具有重要意义的中国1959～1961年饥荒资料（作为他们设计的支柱）而完成的。这些作者还提供另一极好的例证，亦即：在JAMA杂志每年有关暴力和人权的重点号中，流行病学家可从中汲取在其他地方难以获得的有关恶劣土地的人类灾难的科学知识。

摘要：背景:赞比亚卢萨卡大学教学医院胸科门诊及日本国际合作署分子实验室及日本长崎大学热带病学研究所内科。目的:在非洲采用两种常用PCR方法检测尿样中的分枝杆菌DNA作为肺结核快速诊断价值的评估。设计:预先收集培养阳性的肺结核病人和健康对照者的尿样进行分析。方法:收集63名培养阳性的活动性肺结核病人和63名健康对照者的尿样,从尿沉渣中提取DNA,并应用2种成熟的PCR方法,即Sechi法和Githui法鉴定结核分枝杆菌DNA,确定这二种方法的敏感性和特异性。结果:Githui法的敏感性和特异性分别是55.6％(35/63)和98.4％(62/63),Sechi法的敏感性和特异性分别为28.6％(18/63)和98.4％(62/63),63名病人中共有50名(79％)HIV血清阳性,Githui法检测尿结核分枝杆菌DNA的阳性检出率高于13名HIV阴性者的检出率(32/50=64％,3/13=23％; P=0.05)。结论:Githui法和Sechi法的敏感性均尚不足以被推荐作为临床上常规检测结核分枝杆菌DNA的方法。在非洲采用PCR方法做检测尿样中结核分枝杆菌DNA而用于临床实际仍需要进一步改善。同时,肺结核病人尿样中的分枝杆菌DNA存在与否也需进一步研究。

摘要：背景:坦桑尼亚北部和南部适于畜牧的社区。 设计:观察性研究。 目的:确定这些地区乡村结核病诊所结核病病例中牛型分支杆菌感染的情况。 方法:以经临床证实的149例结核病病例作为样本。根据病变部位取适当的标本在含甘油或丙酮酸的两种罗氏培养基上进行培养。共培养分离出4株分支杆菌并进行生化分型。 结果:从所有各类型结核病病人中分离的分支杆菌菌株中,有31株(70.5％)被证明为结核分支杆菌,7株(15.9％)为牛型分支杆菌,6株(13.6％)为其他分支杆菌。肺外结核中牛型分支杆菌的分离率(28.6％)显著高于肺结核(4.3％)(P<0.05)。 结论:根据这些发现,应将牛型分支杆菌视为坦桑尼亚乡村居民可能的致病原。需进一步在该社区中牲畜和牲畜饲养人之间建立一个动物传染人的传染链。