摘要：To test the utility of the bedside plasma concentration of b-type natriuretic peptide (bNP) assay as a screen for patent ductus arteriosus (PDA) in premature neonates. Study design: Newborn infants admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) had paired echocardiography and bNP measurements at enrollment and every 4 to 5 days. Results: Twenty neonates (gestational age ～ 28.6 weeks and birthweight ～ 1161 g) had 81 paired echocardiography and bNP determinations. bNP ranged from 5 to 3900 pg/mL. Fifty-six of 81 echocardiograms showed PDA. Significant correlations were found between bNP and ductal size and degree of shunting. Correlation was greater in infants >2 days of age. bNP >300 pg/mL predicted significant PDA, whereas bNP < 105 pg/mL predicted absence of significant PDA. Conclusion: bedside measurement of bNP correlates with magnitude of PDA in premature newborns, particularly beyond day 2, and may be useful in guiding diagnostic and management strategies.

摘要：背景：以往的心房颤动(房颤)危险分层方案均基于随机试验或医疗保险管理数据库，人选的为已明确诊断的房颤患者，主要终点为脑卒中。目的：对社区新发房颤患者提出预测脑卒中以及脑卒中／死亡的危险评分方案。设计、地点和参试者：Framingham心脏研究中前瞻性的、以人群为基础的观察性队列。我们确定了868例新发房颤患者，其中705例基线时未服用华法林。在随访期间于启用华法林时，通过检查确定脑卒中(缺血性或出血性)以及脑卒中／死亡危险评分。采用危险评分以及以往4种危险分层方法确定低危患者，检查其事件发生率。主要观察指标：脑卒中以及脑卒中和死亡之联合终点。结果：未用华法令治疗时平均随访4年，83例发生了脑卒中，382例发生了脑卒中或死亡。脑卒中的危险评分包括以下预测因素：高龄、女性、收缩压升高、既往脑卒中或一过性缺血发作史以及糖尿病。采用这种评分法，有14．3％的患者预期5年脑卒中发生率≤7．5％(平均年发生率≤1．5％)，30．6％的患者预期5年脑卒中发生率≤10％(平均年发生率≤2％)。在低危患者，实际脑卒中发生率分别为1．1／100人-年和1．5／100人-年。采用以往的危险分层，6．4％～17．3％的患者为低危患者，其实际脑卒中发生率为0．9／100人-年～2．3／100人-年。我们还提出了患者发生脑卒中或死亡的危险评分。结论：这种危险评分方案可用来估计个体房颤患者发生不良事件的绝对危险。该评分系统对患者咨询和制定治疗决策有所帮助。