摘要：背景:关于心脏救治实施是否存在性别偏差目前仍有争议，对性别与心脏 救治实施，以及性别与预后的关系(在诊断程序的早期阶段，如患者因胸痛就诊时)亦知之甚 少。　　目的:检验这一假设，即女性性别与发生不稳定性心绞痛时所受心 脏救治及其预后呈负相关。　　设计:以人群为基础的队列研究，平均随访时间为6年。　　地点:明尼苏达州Olmsted县的急诊科(Emergency departments,ED s)。　　患者:1985～1992年，首次因不稳定性心绞痛而于急诊科就诊的Olm sted县居民共2 271例，其中男性1 306例，女性965例。　　主要观察指标:在急诊90天内心脏操作(procedures)的使用、 总死亡率以及心脏事件( 心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性心脏骤停和充血性心力衰竭)。根据性别以及卫 生保健政策研究署心血管危险水平(低、中或高)对上述指标进行分析比较。　　结果:与男性相比，女性患者较为年长(P＜0.001)，有高血 压病史的可能性较大(P=0.001)， 发生典型心绞痛的可能性较小。男性比女性更有可能接受无创性心脏检查(相对危险［RR］ ， 1.27;95%CI,1.14～1.40)以及创伤性心脏操作(RR，1.72;95%CI,1.51～1.97)。校 正后， 男性接受心脏操作的比率增加24%。心血管危险性处于高、中水平的男性和女性，其存活率 显著低于预期的普通人群(P＜0.001)。女性患者比男性预后差。但是，经过多变量 校正 后 ，男性患者死亡危险性增加(RR，1.23;95%CI,0.99～1.54)，并且心脏事件的危险也显 著增加(RR，1.21;95%CI,1.03～1.42)。　　结论:这项以人群为基础的研究表明，在因不稳定心绞痛症状而于 急诊科就诊后，女性患者心脏操作的使用较少，但是校正基线特征后，男性患者的预后 较差。