摘要：目的:调查巴西圣埃斯皮里图州维多利亚市肺结核发病空间模型及其与社会经济状况的关系。设计:2002—2006年在维多利亚进行为期4年的、基于地区的新发肺结核患者监测回顾性研究,并使用空间聚集分析[Anselin局部空间相关指标(LISA)和Getis-Ord Gi*统计值]、平滑化后的经验贝叶斯估计和模型预测的发病率3种方法来比较疾病发病的空间模型。并用空间泊松模型检验结核发病和社会经济状况的关系。结果:78个社区共报告了651例结核患者,其报告率从0到129/10万不等。Moran’sI表明发病率中有很强的空间自相关(0.399,P<0.0001),LISA和Gi*统计值发现了4个高发病区域。平滑化后经验贝叶斯估计展示了其中的2个区域,发病率由70/10万至90/10万变化,而另外2个地区变化范围为40~70/10万。结核发病和社会经济有显著性曲线相关关系(P=0.02)。结论:空间统计工具提取的数据可以帮助结核病控制规划将结核病资源分配到高发病危险的人群和结核病控制规划需要加以关注的目标地区。

摘要：目的基于随机对照试验和非随机对照试验产生的证据,在因急慢性疾病住院的儿童和青少年中,评价医院小丑对一系列症状群的干预效果。研究设计基于随机和非随机对照试验的系统综述。数据来源美国国立医学图书馆(MEDLINE).美国科学情报研究所数据库(ISI of Knowledge).考科蓝对照试验注册中心(Cochrane Cental Registerof Controled Trials)、Science Diret全文数据库、Sopus数据库、美国心理协会数据库(American Psychalogical Association PeyeINFO)、护理和健康文献累积指数数据库(Curmulative Index to Nursing and Alied Heauth Literature),以及拉丁美洲和加勒比健康科学文献数据库(Lain Ameriean and Caribbean Health Sciences Literature)。研究筛选经間行评议后筛选随机和非随机对照试脸,纳人标准如下:因急性或慢性疾病人院的儿童和青少年,比较医院小丑与标准护理的研究,此外研究将医院小丑对住院儿童和青少年症状管理的影响作为主要结局指标。数据提取与整合由两名研究者独立完成研究筛选,数据摘录,以及偏倚风险评价。方法学评价也由两名研究者独立进行,评价工具有:Jadnd量表、随机对照试验的偏倚风险评估工具(RoB 2)和非随机对照试验的偏倚风险评估工具(ROBINS-I)。结果24项研究(n=1612)符合纳入标准,对其进行数据摘录和分析。大多数研究是随机对照试验(n=13)。最常分析的症状是焦虑(n=13),其次是疼痛(n=9)、心理和情绪反应以及幸福感(n=4)、压力(n=4)、癌症相关疲劳(n-3)和哭泣(n=2)。5项研究使用生物标志物(主要为皮质醇)来评估医院小丑对压力或疲劳的影响。方法学评价显示,大多数随机对照试验(n=11;85%)存在潜在偏倚风险,2项试验具有高度偏倚风险。ROBINS-I评价结果显示,大多数非随机对照试验(n=6;55%)存在中度偏倚风险。研究表明,无论父母是否在场,医院小丑出现时,儿童和青少年在一系列医疗程序中的焦虑显著降低,心理调节也得到改善(P<0.05)。3项针对慢性病患者的研究显示,医院小丑的干预有明显获益,显著减少了患儿的压力、疲劳、疼痛和痛营(PC0.05)。结论这些研究表明,在医疗程序术前诱导麻醉,以及慢性病常规护理中进行医院小丑干预,可能是症状管理的有效策略。此外,与接受标准护理的患儿相比,医院小丑干预可能有助于改善患有急慢性疾病的儿童和青少年的心理健康状态。

摘要：目的:评估左氧氟沙星、加替沙星及莫西沙星等新氟喹诺酮类药物对肺结核患者的早期杀菌活性及延长早期杀菌活性。设计:随机开放临床试验。40例成年新诊断的涂阳肺结核患者(每组10例)分别每日单一接受异烟肼300mg,或左氧氟沙星1000mg,或加替沙星400mg,或莫西沙星400mg的7天治疗。治疗前2天及单药治疗7天期间,每日收集痰液进行定量培养。计量单药治疗开始的头2天(0-2天)及治疗后5天(2-7天)的菌量下降情况,以评估各药的早期及延长早期杀菌活性。对实验室工作人员关于病人治疗分组信息采用单盲法。结果:异烟肼的早期杀菌活性为0.67log10cfu/毫升/天,高于莫西沙星(0.33log10cfu/毫升/天)及加替沙星(0.35log10cfu/毫升/天)。与每日1000mg左氧氟沙星的早期杀菌活性(0.45log10cfu/毫升/天)相比,无统计学差异(P=0.14)。3种氟喹诺酮类药物的早期杀菌活性(0-2天)与延长早期杀菌活性(2-7天)相似。总体说来,氟喹诺酮类药物的延长早期杀菌活性高于异烟肼。结论:莫西沙星、加替沙星及高剂量左氧氟沙星,虽然略低于异烟肼,但均有良好的早期杀菌活性,并具有较高的延长早期杀菌活性。有理由对这些药物敏感的结核病人进行进一步的治疗研究。