摘要：耐多药和广泛耐药结核病疫情升高的一个重要原因是病菌的传播与再感染,尤其是当患者同时也是HIV感染者时,传播与再感染更加严重。尽管传统的结核病感染控制措施已经开始广泛实施,但此策略在高负担国家人群密集地区仍显不足。长期的证据表明,结核病患者接受有效地治疗后,会迅速转为非传染性肺结核,反而是非结核病可疑者、未接受治疗的结核病患者成为传染的主因,因此,急需尽早发现并有效治疗这些患者。遏制传染的最重要措施是耐多药肺结核社区治疗模式,相对于基于医院和诊所的关怀模式,社区模式不仅更经济、更有效,而且也有利于感染控制。快速识别传染性病例,尤其是耐药病例,实施有效的完全督导下的治疗,对控制细菌在社区传播依然非常关键。在传统的干预手段中,我们使用简单的病人分诊和隔离策略,需要指出,隔离与诊所空间的设计和建造密切相关,同时需要考虑自然通风的利弊,简单机械通风系统,用于空气消毒的紫外线杀菌设备,医疗卫生工作者医用防护口罩的适合度测试及患者候诊时佩戴外科口罩。

摘要：背景：有先兆偏头痛与心血管疾病危险因素以及伴随偏头痛特殊生理学改变而产生的促血栓物质相关，可增加血管事件的危险。虽然有先兆偏头痛与缺血性卒中的危险增加相关，但是其与心血管疾病，特别是冠脉事件的相关性仍不清楚。目的：评价有和无先兆的偏头痛与所有特定心血管疾病发生危险的相关性。设计、地点及参试者：于27840位美国女性中进行前瞻性队列研究。参试者年龄≥45岁，均参加了女性健康研究（Women’s Health Study，WHS）。入选时（1992～1995年）无心血管疾病和心绞痛，有偏头痛和先兆症状自我报告资料以及血脂测量数据。随访至2004年3月31日。主要观测指标：主要观测指标为重要心血管疾病复合终点事件（首次非致死性缺血性卒中、非致死性心肌梗死以及缺血性心血管疾病所致死亡），其他指标为首次缺血性卒中、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心绞痛和缺血性心血管疾病所致死亡。结果：基线时，5125名女性（18．4％）报告有偏头痛病史，其中3610名有活动性偏头痛（1年内发生偏头痛），1434名（39．7％）有先兆症状。在平均10年的随访期间，580例发生重要心血管事件。经多变量校正后，与无先兆偏头痛女性相比，报告有先兆活动性偏头痛的女性发生重要心血管疾病的风险比为2．15（95％CI，1．58～2．92；P〈0．001），缺血性卒中的风险比为1．91（95％CI，1．17～3．10；P=0．01），心肌梗死的风险比为2．08（95％CI，1．30～1．31；P：0．002），冠状动脉血运重建的风险比为1．74（95％CI，1．23～2．46；P=0．02）．心绞痛的风险比为1．71（95％CI，1．16～2．53；P=0．007），缺血性心血管疾病所致死亡的风险比为2．33（95％CI，1．21～4．51；P=0．01）。校正年龄后，每10000名女性每年有18例新发重要心血管事件可归因于有先兆偏头痛。报告无先兆活动性偏头痛的女性心血管病或心绞痛的危险并无增加。结论：在本大规模前瞻性女性队列中，有先兆活动性偏头痛与女性发生重要心血管疾病、心肌梗死、缺血性卒中、缺血性心血管疾病所致死亡以及冠状动脉血运重建和心绞痛危险增加相关，无先兆活动性偏头痛与心血管疾病的危险增加无关。

摘要：目的探讨基于CD4立体构型设计的新型免疫抑制剂(J2)在小鼠体内的免疫抑制作用以及其作用机制。方法将羧基荧光素二醋酸琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记的C57BL/6(H-2b)小鼠的淋巴细胞4×10~6～6×10~6经尾静脉注入经^(60)钴照射(900拉德)后的DBA/2(H-2d)小鼠体内构建模型。将DBA/2小鼠随机分为5组,每组5只,模型建立后即刻腹腔注射J2,每天1次。对照组注射生理盐水、CsA组注射环孢素A(10mg/kg体重);实验组J2A组(1mg/kg体重)、J2B组(4 mg/kg体重)、J2C组(8mg/kg体重)。给药3d后分组处死DBA/2小鼠取脾制备淋巴细胞,用CD3、CD4、CD8单抗分别标记受检T细胞,FACS流式细胞仪检测CD4^+T细胞和CD8^+T细胞在小鼠体内分裂增殖的情况,并检测CD4^+T细胞的凋亡情况。结果CFSE标记C57BL/6小鼠的脾淋巴细胞着染率大于99%。对照组分裂的CD4^+ T细胞(75.4±1.58)%、分裂的CD8^+ T细胞(83.48±1.25)%明显多于CsA组和实验组(P0.05),但J2A组多于CsA组(P<0.05)。对照组CD4^+ T细胞早期凋亡的比例(41.1±3.4)%明显高于其他各组(P<0.01)。J2A组(35.6±4.1)%、J2B组(24.0±3.7)%和J2C组(13.6±2.3)%CD4^+ T细胞早期凋亡的比例显著高于CsA组(7.4±1.9)%(P<0.05)。结论J2可能抑制T细胞亚群CD4^+ T细胞的活化,从而进一步抑制CD8^+ T细胞的分裂增殖而具有免疫抑制作用。

摘要：目的:在大样本队列中研究性格测试指标与心血管疾病和癌症风险的关系。设计:基于人群的队列随访研究。地点:德国海德堡。参与者:1992—1995年间5114例年龄在40～65岁的男性和女性。

摘要：背景：新近批准药物可能比原有药物更易产生未被认识的药品不良反应(adverse drug reaction，ADRs)，但是近期的研究没有检查上市后监测发现的重要ADRs的频率。目的：确定黑框警告中提及之新ADRs或者药物必需从市场撤出的频率和时间。设计和地点：于《医生案头手册》检查1975～1999年美国食品与药物管理局(FDA)批准的所有的新的化合物及1975～2000年撤出市场的所有药品(无论先前有无黑框警告)。主要观察指标：黑框警告或药品撤出的发生频率和时间。结果：1975～1999年总共批准通过．548种新的化合物；其中56种(10．2％)被提出黑框警告或撤出市场。45种(8．2％)被提出1种或多种黑框警告，16种(2．9％)撤出市场。在Kaplan—Meier分析中，估计25年内提出黑框警告或撤出市场的药物所占比例为20％。在《医生案头手册》中之药品说明书共有81处重要变化，其中包括对一种药物提出1个或多个黑框警告，或撤出市场。在：Kaplan-Meier分析中，这些变化有半数发生在药物使用后7年内；半数药物撤出发生在2年内。结论：严重ADRs通常发生在FDA批准上市之后。新药的安全性只有在上市使用多年以后才能确定。

摘要：背景：在美国降脂药物已获广泛应用。但是对各种降脂药物发生肌溶解症的危险性目前尚缺乏可靠的估计。目的：对门诊情况下，不同他汀及贝特类药物（单用或联用）治疗病人肌溶解症的发生率进行估计。设计、地点及病人：根据全美11个卫生保健计划申报数据建立不同他汀和贝特类用药起始队列。人选本队列的病例为1998年1月1H至2001年6月30日人组保健计划前至少用药180天的病人。人-时间按照单药治疗或他汀-贝特类联合治疗分类。主要结局指标：每治疗10000人一年肌溶解症的发生率、所需治疗例数以及发生肌溶解症的相对危险性。结果：在252460例采用降脂药物治疗的病人中，24例于治疗期间发生住院的肌溶解症。采用阿托伐他汀、普伐他汀或辛伐他汀单药治疗平均每10000人一年肌溶解症的发生率为0．44（95％可信区间[confidence interval，CI]，0．20～0．84）；西立伐汀为5．34（95％CI，1．46～13．68）；贝特类为2．82（95％CI，0．58—8．24；P=0．056）。未用药者（unexposed person—time）肌溶解症的发生率为0（95％CI，0—0．48，P=0．56）。阿托伐他汀、普伐他汀与一种贝特联川肌溶解症的发生率增至5．98（95％CI，0．72～216．0），西立伐他汀与叭特类联用增至1035（95％CI，389—2117）。每治疗1年，发现1例肌溶解症的所需治疗例数他汀单药治疗为2272例，采用他汀和贝特类联合治疗的年龄较大的糖尿病人为484例，采用西立伐他汀加贝特类治疗的病人为9．7到12．7例。结论：采用阿托伐他汀、普伐他汀及辛伐他汀单药治疗发生肌溶解症的危险相似而且很低；联合使用他汀及贝特类者危险增加，特别是在老年糖尿病病人。西立伐他汀联合贝特类每年治疗10例即可能有1例发生肌溶解症。

摘要：全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)目前为止发展迅速,已成为治疗终末期膝骨关节炎或其它严重膝关节疾患的一种临床上广泛应用的、重要的治疗方法。现就TKA的发展史及将来TKA设计的进展综述如下。

摘要：Objective To examine the resilience of parents of children with congenital heart disease and to investigate socio-demographic factors that may influence parents’*** This is a web-based survey study using a cross-sectional design.A purposive sampling method was utilized to recruit 515 parents who care for children with congenital heart *** was assessed using the Dispositional Resilience Scale-Ⅱ.Based on expert-interviews,a questionnaire was designed to collect socio-demographic *** statistics,factor analysis,and linear regressions were used to analyze *** A total of 413 parents completed the survey *** mean resilience score was 3.75(SD=0.61;range=1.89–4.89)with higher scores indicating higher *** linear regression models demonstrated that parents who had lower education levels and lower gross household income had lower resilience(P<0.05).Conclusions Parents reported resilience that reflected their ability to cope with stressful events and mitigate stressors associated with having and caring for children with congenital heart *** education levels and lower gross household income are associated with lower *** increase parents’resilience,nursing practice and nurse-led interventions should target screening and providing support for parents at-risk for lower *** lower education level and financial hardship are factors that are difficult to modify through personal efforts,charitable foundations,federal and state governments should consider programs that would provide financial and health literacy support for parents at-risk for lower resilience.

摘要：The long atmospheric residence time of CO2 creates an urgent need to add atmospheric carbon drawdown to CO2 regulatory *** and systems biology(SSB),which enables manipulation of cellular phenotypes,offers a powerful approach to amplifying and adding new possibilities to current land management practices aimed at reducing atmospheric *** participants(in attendance:Christina Agapakis,George Annas,Adam Arkin,George Church,Robert Cook-Deegan,Charles DeLisi,Dan Drell,Sheldon Glashow,Steve Hamburg,Henry Jacoby,Henry Kelly,Mark Kon,Todd Kuiken,Mary Lidstrom,Mike MacCracken,June Medford,Jerry Melillo,Ron Milo,Pilar Ossorio,Ari Patrinos,Keith Paustian,Kristala Jones Prather,Kent Redford,David Resnik,John Reilly,Richard ***,Daniel Segre,Susan Solomon,Elizabeth Strychalski,Chris Voigt,Dominic Woolf,Stan Wullschleger,and Xiaohan Yang)identified a range of possibilities by which SSB might help reduce greenhouse gas concentrations and which might also contribute to environmental sustainability and *** include,among other possibilities,engineering plants to convert CO2 produced by respiration into a stable carbonate,designing plants with an increased root-to-shoot ratio,and creating plants with the ability to self-fertilize.A number of serious ecological and societal challenges must,however,be confronted and resolved before any such application can be fully assessed,realized,and deployed.

摘要：介绍了一个国外大学化学专业本科生有机化学实验'相转移催化剂的应用',介绍了实验设计与流程,分析了实验结果,并讨论其相关的问题。该实验涉及到整套的现代有机合成流程,如薄层层析色谱(TLC)技术与硅胶柱色谱分离技术,并通过半微量反应的设计,减少对环境有害物质的使用,体现了'绿色化学'的设计理念,值得国内本科生有机化学实验借鉴与学习。