摘要：目的确定亚历山大技术课程、按摩疗法以及按照医生运动处方在护士指导下进行体育锻炼对慢性或复发性腰背痛治疗的效果。设计析因随机试验。地点英格兰的64个全科医疗机构。参试者579例慢性复发性腰背痛患者；144例随机接受常规治疗，147例接受按摩治疗，144例接受6节亚历山大技术课程，144例接受24节亚历山大技术课程；每组均有半数患者随机给予运动处方。干预常规治疗（对照）、6次按摩、6或24节亚历山大技术课程以及按照医生运动处方在护士指导下进行体育锻炼。主要结局指标RolandMorris残疾评分（疼痛受损活动数）和疼痛天数。结果体育锻炼和亚历山大技术课程，而非按摩，1年时依然有效（与对照组RolandMorris残疾评分8.1比较：按摩组为-0.58，95％可信区间-1.94－0.77；6节亚历山大技术课程-1.40，-2.77－-0.03；24节亚历山大技术课程-3.4，-4.76－-2.03；体育锻炼组-1.29，-2.25－-0.34）。6节课程之后体育锻炼的疗效为单独24节亚历山大技术课的72％（Roland Morris残疾评分分别为-2.98和-4.14）。课程后前4周腰背痛天数减少（与对照组中位数21天相比，24节课程-18天，6节课程-10天，按摩组-7天）；而且生活质量显著改善。没有明显的损害报告。结论由注册教师提供的一对一亚历山大技术课程可使慢性腰背痛患者长期受益。6节亚历山大技术课程后辅以体育锻炼处方的效果接近24节亚历山大技术课程。

摘要：目的了解儿童期智商与成年期素食主义的关系。设计前瞻性队列研究,用心理测验方法评估10岁时的智商(IQ),用自我报告形式调查30岁时是否素食主义者。地点英国。对象参与1970年英国国家出生队列研究的8170名30岁的男性与女性。主要评估指标自我报告素食主义和节食方法。结果 366人(4.5%)报告是素食者,其中123人(33.6%)不忌鱼或鸡肉。素食者多为女性、社会阶层较高者(儿童时代和现在)及受教育程度与职业地位较高者,虽然这些社会经济优势并未从其收入中反映出来。10岁时智商越高,30岁时成为素食者的可能性越大,儿童智商分数增加一个标准差的比数比(OR)为1.38,95%可信区间(CI)1.24～1.53。校正社会阶层(儿童时代与现在)、学历与职业水平和性别因素后,儿童期智商仍然是成年期成为素食者的一个预测因子(OR 值1.20,95% CI 1.06～1.36),具有显著的统计学意义。排除那些不忌鱼或鸡肉的素食者后,并未改变这一结论。结论儿童时期智商分数越高,成年期成为素食者的可能性越大。

摘要：为了克服康复研究的局限性,需要建立针对康复和相关研究的专门学科领域。基于在基础科学、应用科学和专门学科中的普遍特征,与康复相关的特征以及基于WHO的ICF模型的整合性观点,可以将功能性的生物医学领域划分出5个专门的人类功能和康复研究的学科领域。这些学科结构基于整合性观点,涉及人类功能学科和整合性康复学科,以及部分基于该观念建立的生物学科和生物医学康复学科和工程学,还有处于研究和实践分界边缘的专门康复学科。人类功能学科的目的在于明确人类功能,确定综合性干预目标,以达到人类所体验到的残疾程度最小化。康复中的生物学科的目标是解释身体损伤和修复,并且确定生物医学干预的目标。整合性的康复学科要设计和研究综合性的评定以及干预的方法,这种方法将生物医学的个人的因素以及环境的因素结合起来以达到人类活动的最佳表现。生物医学康复学科和工程研究适于将损伤最小化,包括疾病控制、对人的最佳能力的诊断方法和干预措施。专门康复学科研究如何提供最好的保健以使已经残疾或可能残疾的人在与环境的交互作用中达到和维持最佳功能。将人类功能和康复的研究划分为五个专门的学科领域,可以促进专业培训项目和职业生涯的发展,也可以促进建立人类功能和康复研究的研究架构。

摘要：Understanding the intra-population genetic diversity and population genetic structure is beneficial for plant protection and *** huoshanense is an endangered authentic medicinal *** analyze the population differentiation and genetic diversity in ***,simple sequence repeat(SSR)markers were obtained by high-throughput transcriptome sequencing,and 10 expressed sequence tag(EST)-SSRs were studied in 182 Dendrobium individual samples from 15 populations distributed in Huoshan County,southwest Anhui *** deep sequencing of *** transcriptome,a total of 58202 unigenes were obtained,and 7781 SSRs with 1~6 base repeats were *** them,dinucleotide SSRs were the dominant repeating motifs(3119,40.085%),and the most common was AG/CT(2666,54.01%).Ten SSR primers were screened out from the designed 120 primer pairs for further polymorphism *** results showed that 75 alleles were detected,and the number of alleles at each locus ranged from 4 to 11,with an average of *** mean expected heterozygosity(H_(e)),observed heterozygosity(H_(o))and polymorphism information content(C_(pi))of the 10 SSR loci were 0.646,0.574,and 0.607,*** populations exhibited a high level of genetic diversity(H_(o)=0.591,H_(e)=0.557)and a moderate level of differentiation(F_(ST)=0.10069),and the genetic variation mainly existed within *** results of Structure and neighbour-joining(NJ)analysis based on 10 polymorphic primers showed that *** populations were clustered into 2 groups,and the populations KS,HSD,and JXZ had rich genetic diversity and multiple private alleles,suggesting that these populations could be used for genetic improvement of the *** study revealed frequency distribution of *** SSR loci,and successfully developed microsatellite genetic markers,which are expected to expand the repertoire of DNA markers for genetic study of ***.

摘要：Objective: Assess whether women note a change in aspects of arousal because of removal of the uterus and cervix. Study design: Between 1990 and 1992, 105 women were asked to report on their sexual function before and at 3, 8, and 18 months after undergoing a total hysterectomy. Results were analyzed by χ 2. Results: Hysterectomies were abdominal or vaginal, and 42% of subjects had ovaries removed and initiated estrogen replacement. Ease of arousal diminished in 24% and improved in 11% . Intensity of orgasms decreased in 15% and increased in 14% . Effects of nipple stimulation were usually preserved. Sexual satisfaction increased significantly. Seven women noted distinctly worse sexual function. Conclusion: An indicated total hysterectomy will likely increase sexual satisfaction and not change the effect of breast stimulation. The few women with disturbingly reduced sexual sensation deserve assessment and treatment.

摘要：目的评估基于家庭的早期干预对2岁儿童体质指数（BMI）的影响。设计随机对照试验。背景健康开端项目（healthy Beginnings Trial）实施时间是2007至2010年，地点是澳大利亚悉尼社会和经济落后地区。

摘要：本章是2023年国际糖尿病足工作组(IWGDF)关于糖尿病相关的足溃疡预防的指南,是在2019年版指南基础上的更新。本指南面向临床医生和其他医务人员。我们遵循推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)方法,采用患者-干预-比较-结局(PICO)的方法来设计临床问题和关键结局,并进行了包括必要的Meta分析在内的医学科学文献的系统综述,同时撰写了推荐及其理由。这些推荐基于系统综述中证据质量、在没有足够证据的情况下的专家意见、同时考虑干预措施的有益和不良效果,以及患者的偏好、成本、公平性、可行性和适用性的权衡。我们推荐对足溃疡风险较低的糖尿病患者每年进行一次保护性感觉丧失和周围动脉病变的筛查,并对高危患者进行更高频率的筛查以及其他危险因素的筛查。为了预防足溃疡,要对有危险因素的患者进行健康教育,教育其对足部进行适当地自我护理,在没有适当的足部保护的情况下不要行走,并对溃疡前兆进行有效治疗。指导足溃疡中高危风险的糖尿病患者穿着合适、宽松的治疗性鞋类,并考虑指导他们监测足部皮肤温度。开具处方使用治疗性鞋类,这些鞋类在行走时具有缓解足底压力的效果,能够防止足底溃疡复发。推荐足溃疡中低风险人群最好制定一个有监督的足踝运动计划,以减少溃疡风险;就溃疡的风险而言,每天总共增加1000步的负重活动可能是安全的。对于有溃疡前兆的非僵直锤状趾患者,可考虑屈肌腱切断术。我们建议不要用神经松解减压术来预防足溃疡。要对足溃疡中高危的糖尿病患者给予综合足部护理,以预防溃疡复发。贯彻这些推荐有助于医疗专业人员对有足溃疡风险的糖尿病患者提供更好的护理,增加无溃疡的天数,减少患者糖尿病相关的足病的医疗负担。

摘要：近年来实效性临床试验受到更多重视,尤其在传统医学临床评价研究领域。为了提高实效性临床试验报告的质量,CONSORT声明组和医疗保健体系中的实效性随机对照临床试验(pragmatic randomized controlled trials in health care systems,PRACTIHC)小组对《CONSORT声明》进行了修改,以帮助读者评估试验质量和结果的可靠性。实效性试验报告指南,作为《CONSORT声明》的一个特殊扩展,能在报告、评价和应用实效性试验方面帮助编辑、系统评价者、试验设计者和决策者评估实效性试验报告中的信息,判定其结论是否适用,以及干预措施是否可行、可否被接受。2005年1月和2008年3月,在加拿大多伦多分别举行了为期两天的会议来探讨提高随机对照试验对卫生保健决策贡献的方法,焦点集中于实效性试验。2005年会,后扩展版草案修订清单发送至编写组成员,经过几次修订,编写组起草了一份摘要草案。在2008年讨论并修改了这一草案。这份草案发给CONSORT声明组以供修改并发表。这份声明的扩展版提出了对8个条目的补充。及时向国内读者和临床试验研究人员介绍该指南有重要的现实意义和学术价值。北京中医药大学循证医学中心刘建平教授等在短时间内翻译了该指南。本刊希望通过介绍中文版"提高实效性临床试验报告的质量——《CONSORT声明》的扩展"以提高国内实效性临床试验报告的质量,相信也有助于改进试验设计的方法学质量。

摘要：本针刺随机对照试验(Randomised controlled trials, RCT)专家共识是基于目前针刺试验面临的最普遍、最关键问题,由临床医生、研究人员、从事针灸和外科的临床试验专家、统计专家、临床流行病学和方法学专家以及患者组成的国际临床研究小组联合制订。该共识将有助于临床试验资助者、注册者以及期刊编辑等评估针刺RCT方案及研究结果的相关性、重要性和质量。

摘要：地点:2002-2003年,在华盛顿King县,结核病(TB)在多个收容所的人群中大规模爆发。目的:控制结核病在多个地点的传播。设计:2002年,对收容所病人的接触者进行筛查,作结核菌素皮试(TSTs)和症状回顾。根据这些筛查的结果,确定和优选传播的地点。2003年,对暴露于这些点的队列作彻底的筛查(例如,症状回顾, TST,胸部X线检查[CXR],痰检和痰培养)。利用PCR为基础的方法对从病人那里分离出来的结核分枝杆菌作基因分型,以快速确认爆发相关病人。结果:2002-2003年,King县313例确诊的病人中有48例(15％)与爆发相关;通过基因分型,47例培阳病人分离出和爆发相匹配的菌株。3个收容所由于在2002年接纳的病人超过12人,所以人群中TST阳性率(约30％)高于收容所中的一般水平(7％)。用一个痰培养筛查接触者和CXR发现结核病人的敏感度相似(分别为77％和62％)。结论:一个广泛的资源密集的途径可能有助于控制疾病的传播。这次爆发突显出无家可归者的脆弱性和在城市维持强有力的结核病规划的必要性。