摘要：背景:发展中国家三级转诊医院及其服务社区。目的:确定染有人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)的、经培养证实的肺结核病人的传染性。设计:HIV-1阳性和阴性的肺结核病例的家庭内接触者中结核病发病率和结核菌素皮肤试验阳性率的比较。结果:在255名HIV-1阴性索引病例(index case)的接触者中,2名为HIV-1阳性,在102名HIV-1阳性索引病例的接触者中,14名为HIV-1阳性(让步比[odds ratio,OR,一个事件发生的概率对其不发生的概率之比。译注。]=20.0,95％置信区间(CI)4.4—193),接触者中共诊断结核病21例,其中3例为HIV-1阳性。患结核病的HIV-1阳性索引病例接触者与HIV-1阴性索引病例接触者相比,总的未经校正的OR为1.6(95％CI0.6—4.3)。单独在HIV-1阴性接触者中,OR为1.5(95％CI0.4—4.4)。在该组中,接触者中结核病的最佳预报者是索引病例中的女性(OR=3.4,95％CI1.1—12),与索引病例同睡一床者(OR=2.6,95％CI0.9—1.4),和接触者年龄小于5岁者(OR=3.3,95％CI1.1—9.5),HIV-1阳性接触者比HIV-1阴性接触者更容易发生结核病(OR=4.1,95％CI0.7—17),HIV-1阳性和阴性索引病例的HIV-1阴性接触者的结核素皮肤试验阳性率相同(OR=1.1,95％CI0.7—1.6)。结论:与HIV-1联合的肺结核并不比单独患结核病的传染性强。社区中有了HIV-1。

摘要：在本期JAMA杂志中，StClair等的研究报告了胎儿期母体遭受严重营养缺乏与成年时精神分裂症危险的关系。该研究是通过应用具有重要意义的中国1959～1961年饥荒资料（作为他们设计的支柱）而完成的。这些作者还提供另一极好的例证，亦即：在JAMA杂志每年有关暴力和人权的重点号中，流行病学家可从中汲取在其他地方难以获得的有关恶劣土地的人类灾难的科学知识。

摘要：背景:坦桑尼亚北部和南部适于畜牧的社区。 设计:观察性研究。 目的:确定这些地区乡村结核病诊所结核病病例中牛型分支杆菌感染的情况。 方法:以经临床证实的149例结核病病例作为样本。根据病变部位取适当的标本在含甘油或丙酮酸的两种罗氏培养基上进行培养。共培养分离出4株分支杆菌并进行生化分型。 结果:从所有各类型结核病病人中分离的分支杆菌菌株中,有31株(70.5％)被证明为结核分支杆菌,7株(15.9％)为牛型分支杆菌,6株(13.6％)为其他分支杆菌。肺外结核中牛型分支杆菌的分离率(28.6％)显著高于肺结核(4.3％)(P<0.05)。 结论:根据这些发现,应将牛型分支杆菌视为坦桑尼亚乡村居民可能的致病原。需进一步在该社区中牲畜和牲畜饲养人之间建立一个动物传染人的传染链。

摘要：目的:描述波兰耐药结核分枝杆菌分离株的特征,估计人群中近期传播的数量。设计:应用间隔区寡核苷酸分型及 IS6110DNA 指纹图谱法对2000年波兰251名耐药肺结核患者分离株进行分析。对部分菌株进行 rpoB、katG 和/或 inhA基因调节区测序分析。结果:应用间隔区寡核苷酸分型/IS6110-RFLP 相结合的成簇定义,29%的菌株成簇,提示存在近期传播。成簇菌株中某些病例的传播联系得到了流行病学资料证实,多数分离株的突变与利福平和异烟肼耐药相关。年龄、性别、移民身份、用药史和成簇没有关系,耐多药病例更容易成簇。在波兰,也发现了北京基因型分离株,但频率较邻国偏低。结论:证实了耐药结核菌的传播及其对波兰发生耐药结核病的作用。

摘要：目的确定尽力解决与早为父母相关的社会不利因素的干预对青少年妊娠的影响，评估这种干预对英国青年人的适当性。设计系统性回顾，包括一个对早为父母干预的对照试验的统计学荟萃分析，以及一个定性研究的主题综合，调查了生活在英国的青年人对早成为父母的观点。数据来源12个电子目录式数据库，5个核心期刊，相关研究的引用列表，研究作者，以及该领域的专家。回顾方法2名独立的研究员分别对所有研究的方法学质量进行评估和数据摘要。结果纳入10个对照试验及5个定性研究。对照试验评估孩童时期早期干预或青年发展计划。全部汇集效应的排列结果表明，在接受过一项干预的个体中，青少年的妊娠率较接受标准实践或无干预的个体低39％（相对危险度0．61；95％可信区间0．48～0．77）。定性研究显示，3个主要因素与早为父母相关：厌学，恶劣的物质条件及不幸的童年，以及对未来的期望过低。对这些因素相关的、对照试验中采用计划的内容与青少年妊娠的比较显示，孩童时期的干预和青少年发展计划，二者对于减少无意的青少年妊娠都是适当的策略。这些计划的目标在于，通过学业支持促进与学校的接合，通过指导和社会救助改善不幸的童年，通过职业发展和工作经历唤起渴望。然而，这些途径都不能直接解决所有影响年轻人早为父母之路的社会、社区及家庭层面的因素。结论这一小的、但可靠的证据支持，早期孩童时期的干预和青少年发展计划对于减少无意的青少年妊娠是有效和适当的。结合对照试验和定性研究的发现，为有效的公共政策提供了一个有力的循证基础。

摘要：地点:拉丁美洲的结核病(TB)诊断实验室。目的:薄层琼脂(thin-layer agar,TLA)和罗氏培养(Lowenstein-Jensen,LJ)对结核病诊断的对比评价。设计:6个实验室Ⅱ期前瞻性研究。临床诊断的TB病人样本包括痰标本和肺外结核的标本。呼吸道标本用NaOH／NALC去污;根据推荐的操作程序对所有标本进行离心,萋尼氏法进行抗酸菌(AFB)染色,用LJ和TLA法培养检查。计算两种培养基的敏感度和似然比、生长检测时间和污染率。结果:总共研究了1118份临床标本。所有AFB阳性标本培养后均检出结核分枝杆菌,AFB阴性标本中,LJ检出率为3．2％,TLA为4．4％。TLA和LJ的敏感性分别为92．6％(95％CI:87．9-95．9)和84．7％(95％CI:78．8-89．0)。阳性和阴性LR相似。TLA和LJ的污染率分别为5．1％和3．0％。TLA和LJ对培养阳性的检出平均时间分别为11．5天(95％CI: 9．3-15．0)和30．5天(95％CI:26．9-39．0)(P<0．0001)。结论:参加研究实验室的不同特点、疾病流行情况和标本处理的不同并不影响TLA和LJ的总体效果,建议不同实验室使用这种方法,因它具有可靠性和可行性。