摘要：目的 对于小儿咽喉痛患者,应用青霉素治疗3天和7天,并与安慰剂相对照,以评价青霉素的疗效。 设计 随机、双盲、安慰剂对照试验。 设置 荷兰的43所全科医疗诊所。 对象 156例4～15岁的患儿,具咽喉痛症状<7天;至少符合4项主要诊断标准中的2项(有发热病史;无咳嗽;颈前淋巴结轻度肿大;扁桃体可见分泌物)。 干预措施 将病人随机分为3组:青霉素治疗7天组、青霉素治疗3天继而服用安慰剂4天组、安慰剂服用7天组。 衡量结局的主要指标 症状持续的时间;平均使用止痛剂的时间;因病休课的天数;链球菌感染后遗症的发生率;对病原体的根除率及6个月后咽痛的再发率。 结果 应用青霉素治疗咽喉痛患儿,与安慰剂比较并无明显优势,无论是对参与试验的所有患儿还是对有A组链球菌感染的96名患儿。随机分到青霉素治疗7天组有1名患儿出现了链球菌感染后遗症;青霉素治疗3天后继用安慰剂组有2例,而服用安慰剂7天组有8例患儿出现链球菌感染后遗症。 结论 在小儿咽喉疼痛平均持续时间方面,青霉素治疗并无明显优势。但是,它可能降低链球菌感染后遗症的发生率。

摘要：背景：动脉粥样硬化往往在机体出现症状之前就已有所进展。目前，我们尚不清楚Framingham风险评分（Framinghaln risk score，FRS）较低的轻中度亚临床动脉粥样硬化中年人群是否能从治疗中获益。目的：评价为期2年的他汀类药物治疗能否减缓颈动脉内膜中层厚度（carotid intimamedia thickness，CIMT）继续增厚或使粥样斑块消退。设计、地点及参试者：“瑞舒伐他汀对内膜中层厚度影响的测评研究（Measuring Effects on Intima-Media Thickness：an Evaluation of Rosuvastatin，METEOR）”是2002年8月至2006年5月在美国及欧洲61个基层医疗中心开展的一项随机、双盲、安慰剂对照研究，共纳入984名参试者，有的参试者仅以年龄（平均年龄，57岁）为冠心病的危险因素，有的参试者10年内FRS低于10％、CIMT重庞增厚（1．2～3．5mm）、LDL胆固醇水平有所升高（平均值，154mg／dL）。干预：参试者服用40mg瑞舒伐他汀或安慰剂。主要观测指标：12个颈动脉位点最大CIMT的变化率（经B超检测）；颈总动脉位点、颈动脉窦位点及颈内动脉位点最大CIMT的变化，颈总动脉位点平均CIMT的变化。仅在瑞舒伐他汀组中评估CIMT的消退情况。结果：瑞舒伐他汀组参试者LDL胆固醇平均（SD）水平由基线时的155（24．1）mg／dL降至78（27．5）mg／dL，平均降低49％（与安慰剂组相比P〈0.001）。瑞舒伐他汀组12个颈动脉位点最大CIMT的变化值为-0．0014（95％CI，-0．0041～0.0014）mm／y，安慰剂组12个颈动脉位点最大CIMT的变化值为Q0131（95％CI，Q0087～Q0174）mm／y（P〈0.001）。瑞舒伐他汀组颈总动脉位点最大CIMT的变化值为-0.0038（95％CI，-0.0064～-0.0013）mm／y（P〈0.001），颈动脉窦位点最大CIMT的变化值为-0.0040（95％CI，-0.0090～0.0010）mm／y（P〈0.001），颈内动脉位点最大CIMT的变化值为0.0039（95％CI，-0.0009～0.0088）mm／y（P=0.02）。瑞舒伐他汀组颈总动脉位点平均CIMT的变化值为0.0004（95％CI，-0.0011～0.0019）mm／y（P〈0.001）。P值均为与安慰剂组相比。总的来说，瑞舒伐他汀具有良好的耐受性，很少引发严重的心血管不良事件（在2年内有6名参试者[0.86％]出现8起不良事件[1．1％]）。结论：对于FRS低于10％的亚临床动脉粥样硬化中年人群而言，瑞舒伐他汀能够在2年内显著降低最大CIMT的进展速率，与安慰剂相比差异具有统计学显著性。但是，瑞舒伐他汀无法诱导病变消退。今后，我们仍需开展大型远期试验来明确上述研究结果的临床意义．