摘要：设计：随机对照试验。分配：隐蔽。盲法：非盲。随访时间：1年。地点：英国伦敦2个泌尿中心门诊。

摘要：地点:北马拉维Karonga地区。 目的:比较在高HIV流行条件下两涂片法与三涂片法诊断肺结核的灵敏度和特异度。 设计:共对1992例可疑肺结核病人进行了检查,这些病人都有在2-7天内进行的三涂片检查结果以及至少一份标本的培养检查结果。涂片先以金胺染色并在荧光显微镜下观察,阳性者再行萋尼氏染色并在光学显微镜下观察确诊。培养检查采用L(?)wenstein-Jensen培养基接种法。标本的真阴性和真阳性根据培养检查结果而定。对两涂片法和三涂片法的诊断灵敏度、特异度以及阴性和阳性预测值进行了比较。 结果:与培养结果相比,三涂片法的灵敏度、特异度以及阳性和阴性预测值分别是70％、98％、92％和92％。头两份标本的涂片检查可以给出相似的结果。在三涂片法发现的阳性病例中,两涂片法至少可以发现其中的97％。就具有HIV检查结果的病例而言,两涂片法诊断培阳病例的灵敏度与三涂片法相同。 结论:在本研究条件下,应用荧光显微镜和光学显微镜,采用两涂片法替代三涂片法只略微降低了诊断灵敏度,但也稍微提高了诊断特异度;而且上述结果不受HIV感染状态的影响。考虑到误诊的高昂成本,提高诊断的特异度具有重要意义。在结核病控制实践中,由于采用两涂片法代替三涂片法可以节约大量时间。

摘要：对象:2003—2004年,在赞比亚卢萨卡的大学教学医院(theUniversityTeachingHospital,UTH)胸科门诊诊断的成年结核病患者。目的:明确与结核病患者治疗延误和住院的相关因素。设计:对新诊断的成年结核病患者进行横断面调查。结果:共对223例结核病患者进行了分析。涂阴肺结核患者的住院比例是涂阳患者的2.6倍(95%可信区间:1.28～5.30),而肺外结核患者的住院比是肺结核患者的3.42倍(95%可信区间:1.75～6.66)。涂阴肺结核患者的总体延迟率是涂阳患者的2.81倍(95%可信区间:1.20～6.66)。讨论:本研究证明肺外结核或涂阴肺结核患者接受住院治疗的情况明显增多,涂阴患者也更容易发生治疗延误。这些数据进一步强调了迫切需要更为有效的诊断工具,尤其是针对涂阴肺结核和肺外结核的诊断。由于艾滋病病毒感染者更容易患这些类型的结核病,因此本研究数据也支持了对艾滋病病毒感染者的早期诊断和治疗。

摘要：地点:英格兰和威尔士。 目的:定量研究英格兰和威尔士在1953-1990年间,菌苗接种、化疗及预防性治疗对减少结核发病的贡献。 设计:为了估算接种前的参数,根据1913-1939年的登记资料,拟合了结核病传播的房室模型。化疗及预防性治疗率的最优估值则是利用1953-1990年的登记资料拟合的模型推算的。还利用了公布的接种率。 主要的结果指标:所减少的肺结核病例数。 结果:在1953-1990年间,由于应用预防性治疗、菌苗接种和化疗而使呼吸系结核病减少的数量分别为288318,57085和206996。 结论:在诸项干预中,预防性治疗对传播的影响最大。由于前期痰菌阳性,传染期长,容易发病。

摘要：目的：评价动物实验和临床试验治疗效果的一致性。研究设计：系统评价。数据来源：Medline、Embase、SIGLE、NTIS、Science Citation Index、CAB、BIOSIS。研究项目选择：关于在临床试验中疗效（有益或不利）明确的干预措施的动物实验，包括头部外伤、出血性疾病抗纤溶治疗、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗与自由基清除剂替拉扎特治疗、出生前皮质激素预防新生儿呼吸窘迫综合征、二膦酸盐防治骨质疏松症等。评价方法：收集有关研究设计、分配隐藏、随机分组动物数量、动物模型类型、干预措施和结果的数据。

摘要：许多研究已在其结核分枝杆菌分离株共享DNA指纹的基础上定义了患者簇。成簇相当于最近的传播,并且对伴随结核分枝杆菌正在高度传播人群亚组来说,与成簇有关的因素已作为指标被找出。在进行和解释这些研究中值得考虑的提醒应予以注意。例如,根据标志物的稳定性和长时间在人群中的菌株数量,某些并非近期传播的原因使菌株组可能完全相同。如果病例对特定人群是新移民或在研究中不是所有人群中的病例都被包括的话,确定由近期传播引发的病例可能不作为成簇被见到。所见的成簇数量将根据研究持续的时间。 在研究的设计、所包括病例的比例、补充和所使用成簇的界定上,研究应给出精确的资料。成簇的数据应至少被年龄、性别和移民状况分开。为了最大的获得信息,研究应涉及一个人群中所有病例的高比例、与传统的流行病学接触调查结合进行(如果可能的话)、并且提供人群中结核病发病资料和患者的年龄、性别、人类免疫缺损病毒状况、耐药性及社会和种族组资料。关键词:结核病;分子流行病学;DNA指纹;RFLP;传播;

摘要：目的:研究使用Inno-LiPA RifTB基因型试验和一种新颖、价廉、基于噬菌体的敏感性试验对耐药结核菌进行快速检测。设计:18个取自疑为耐多药结核病病人的菌株进行微板噬菌体复制试验(microwell phagereplication assay,MPRA)与直接用痰标本做的LiPA试验进行比较。通过LiPA试验鉴别已被DNA测序证实的rpoB基因突变导致的利福平耐药,同时敏感性由比例法和BACTEC证实。本研究以应用常规方法筛查对利福平和链霉素敏感性的另外19个菌株作为对照。结果:用LiPA试验检出17/18(94.4％)的痰标本对利福平敏感。对利福平敏感性的检测,MPRA与分子学方法和传统方法间相关是100％。而对链霉素敏感性的检测却发现了一个不同的结果:一个用比例法检测对链霉素敏感的菌株,经MPRA方法检测的结果是对2μg/ml链霉素耐药。同样,一个用MPRA方法第一次对链霉素耐药的菌株,重复试验时结果却是敏感的,这与传统方法的结果相同。结论:LiPA法能快速检测耐药菌感染,而MPRA能提供操作简单、技术要求低的药物敏感性试验,适合在低收入国家应用。

摘要：背景:1999年7月1日到2000年6月30日马拉维的所有非私立性医院(共43家)进行了结核病登记。目的:了解1)复发结核病的特点、管理以及治疗结局,2)上一次发生结核病的时间,以及3)登记复发涂阳肺结核病人的耐药情况。设计:根据结核病登记资料、实验室培养以及药敏实验的登记资料进行相关数据的回顾性收集。结果:共确定了748名复发患者;收集到其中747名患者的资料。其中,487例(65％)成功完成了复治方案,185人(25％)死亡,其余为其他结局。491名患者(66％)有以前患结核病的病史记录。上次治疗结束后2年或2年内开始复治者286人(58％)。 只有307名病人(41％)送痰标本进行培养及药敏试验检测。在培养分离出结核分枝杆菌的164名患者中,122例(81％)为敏感性病人,25例(15％)耐异烟肼和/或链霉素,6例(4％)耐异烟肼和利福平(MDR-TB)。结论:复发结核病患者的治疗结局尚可,大多数患者的病原体为敏感菌。半数以上的结核病复发发生在完成治疗后2年或2年内。需要对结核病复发的防治手段进行现场调研和实施。

摘要：背景:发展中国家三级转诊医院及其服务社区。目的:确定染有人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)的、经培养证实的肺结核病人的传染性。设计:HIV-1阳性和阴性的肺结核病例的家庭内接触者中结核病发病率和结核菌素皮肤试验阳性率的比较。结果:在255名HIV-1阴性索引病例(index case)的接触者中,2名为HIV-1阳性,在102名HIV-1阳性索引病例的接触者中,14名为HIV-1阳性(让步比[odds ratio,OR,一个事件发生的概率对其不发生的概率之比。译注。]=20.0,95％置信区间(CI)4.4—193),接触者中共诊断结核病21例,其中3例为HIV-1阳性。患结核病的HIV-1阳性索引病例接触者与HIV-1阴性索引病例接触者相比,总的未经校正的OR为1.6(95％CI0.6—4.3)。单独在HIV-1阴性接触者中,OR为1.5(95％CI0.4—4.4)。在该组中,接触者中结核病的最佳预报者是索引病例中的女性(OR=3.4,95％CI1.1—12),与索引病例同睡一床者(OR=2.6,95％CI0.9—1.4),和接触者年龄小于5岁者(OR=3.3,95％CI1.1—9.5),HIV-1阳性接触者比HIV-1阴性接触者更容易发生结核病(OR=4.1,95％CI0.7—17),HIV-1阳性和阴性索引病例的HIV-1阴性接触者的结核素皮肤试验阳性率相同(OR=1.1,95％CI0.7—1.6)。结论:与HIV-1联合的肺结核并不比单独患结核病的传染性强。社区中有了HIV-1。

摘要：目的:评价儿童传播信息的效果和儿童对以学校为基础的降低结核病(TB)策略(让儿童在家庭中强调结核病症状、检验和耻辱)的态度。背景和设计:首先在赞比亚学生中开展定性研究,之后两年中加入了通过应用痰涂片镜检加强结核病早期发现的干预手段。2005年基线研究包括5个研究点38名儿童。2008年的评价研究包括4个研究点209名在校学生。学生研究包括讨论、绘画、角色扮演和叙述。结果:基线研究显示出儿童对学习结核病和人类免疫缺陷病毒(HIV)相关知识的热情积极,但同时也体现出儿童在与成人讨论HIV和TB的论题可能引起冲突而引发焦虑情绪。相较于基线研究此次评价研究儿童更准确地掌握TB和HIV的知识。儿童在家庭中谈论TB和HIV相关知识的积极性很高。他们的回答显示他们得到成人的允许后做这件事并得到了尊敬,尽量避免基线研究中预料到的两代间的矛盾。结论:本研究显示学生在提高病例发现中发挥作用。高负担地区的学生已经熟悉结核病相关知识,但是他们还需要关于TB和HIV之间的联系和关于抗逆转录病毒治疗等方面的更多信息。