摘要：此研究的目的是设计一个全景腔内显示技术．以影像变形极少的带状显示，明确其作为CT结肠成像（CTC）节省时间的主要三维显示方法的可行性。对照带状显示与其他4种三维显示方法显示10个10mm、10个20mm电子生成息肉影像的变形。52例病人行CTC检查．并于同天行结肠镜检查。对照2名独立读片医生利用带状显示与常规腔内显示的诊断操作与影像诊断时间。

摘要：目的通通过对不同利益相关者的定性研究,探讨临床研究中真实世界数据(RWD)标准化存在的障碍和建议设计基于5个访谈提纲,本定性研究涉及5类利益相关者。数据分析采用建构主义扎根理论分析。背景包括8家医院、4家医院系统供应商、3家大数据公司、6家医疗产品公司和4家监管机构。参与者通过目的性抽样,共对来自25个机构的62名参与者进行了访谈结果研究结果表明,现有术语标准缺乏临床适用性,现有数据库缺乏通用数据元素,以及现有数据标准化过程缺乏透明度是临床研究RWD数据标准化的障碍。收集常用术语来扩大术语的覆盖范围,减少术语标准使用的负担,提高使用临床数据模型数据库的适用性,以及提高对源数据的可追溯性以提高透明度是解决当前问题的可行建议。结论高效、可靠的临床研究RWD数据标准化有助于产生更好的证据以支持医疗产品的监管评价。本研究建议通过纳入本地使用的临床术语来提高术语标准,减少术语标准的使用负担。通过使用临床数据模型来提高RWD在研究中的通用性,并提高源数据的可追溯性以提高透明度,来指导未来的数据标准化工作。

摘要：背景：人们对基因与环境在原发性帕金森病（Parkinson disease,PD)中的相对作用，一直存在争论。虽然基因研究已识别出2个基因，它们的突变可引起罕见的单基因PD变异型，观察研究也提示有遗传成分，但是孪生子研究却表明遗传在PD常见型中几乎不起作用。目的：确定原发性PD的遗传性危险因素。设计、地点和参加者：于1995－2000年进行的基因连锁研究。该研究在美国大陆和澳大利亚的13个临床人群，通过先证者找出174个有多人被诊断患原发性PD的家系，进行了全基因组搜索（n=344标记物）。共检查870名家庭成员：378人诊断患PD，379人无PD，113人未定。主要观察指标：从参数和非参数遗传连锁分析得出优势对数（logarithm of odds,lod)得分。结果：用两点参数的最大参数Lod得分（MLOD）和多点非参数lod得分（LOD）的连锁分析检查5个不同的染色体区连锁的重要证据：在至少有1人于40岁前发生PD的家系中，是6号染色体上的parkin基因（MLOD＝5．07；LOD＝5．47），在全部家系及晚发PD的家系中，是染色体17q(MLOD=2.28;LOD=2.62),8p(MLOD=2.01;LOD=2.22)和5q(MLOD=2.39;LOD=1.50)，在含左旋多巴有效和无效的两种患者的家系中，是染色体9q(MLOD=1.52;LOD=2.59).结论：我们的数据表明，在早发PD中parkin基因是重要的，在原发性晚发PD的发生中则可能有多个遗传因素具有重要作用。

摘要：Objective: The purpose of this study was to examine the sonographic features of trisomy 13 at 11 to 13+ 6 weeks of gestation. Study design: This was a retrospective study that examined the features of trisomy 13 at the ultrasound scan at 11 to 13+ 6 weeks of gestation, which in our center is performed for the measurement of crown-rump length, nuchal translucency thickness, and fetal heart rate and the examination for major defects. Results: In the 181 fetuses with trisomy 13, there were holoprosencephaly, exomphalos, and/or megacystis in 92 fetuses (50.2% ), fetal heart rate above the 95th percentile in 129 fetuses (71.3% )- , and nuchal translucency above the 95th percentile in 141 fetuses (77.9% ). There was no significant association between nuchal translucency and fetal heart rate, and it was estimated that inclusion of fetal heart rate in nuchal translucency screening can improve the detection rate of trisomy 13 by approximately 5% . Conclusion: At the 11 to 13+ 6- week scan, the measurement of fetal nuchal translucency and fetal heart rate and fetal examination for holoprosencephaly, exomphalos, and megacystis can identify >90% of fetuses with trisomy 13.

摘要：创面处理的原则,包括清创、创面准备和使用涉及改变创面生理以促进愈合的新技术,在试图治愈慢性糖尿病相关的足溃疡时是至关重要的。此外,糖尿病相关的足溃疡的发病率和治疗成本不断上升,这就需要结合作为金标准的多学科治疗已有共识,运用高质量的疗效和成本效益证据来支持和加强慢性糖尿病相关的足溃疡创面愈合的干预措施。本指南是2023年国际糖尿病足工作组(IWGDF)针对促进糖尿病患者足溃疡愈合的干预措施的循证指南。它是对2019年IWGDF指南的更新。我们遵循推荐、评估、发展、评价分级(GRADE)方法,以患者-干预-对照-结果(PICO)形式设计临床问题从而得出重要结果,进行系统综述,制定评判表汇总,并为每个问题撰写推荐和理由。每条推荐的形式都是基于系统综述中发现的证据,并使用GRADE评判汇总项目,包括理想和不理想的效果、证据的可信度、对患者的价值、所需的资源、成本效益、公平性、可行性和可接受性;我们制定的推荐由作者同意并由独立专家和利益相关者审查。根据系统综述和从证据到决策过程的结果,我们提出29条推荐。我们对使用干预措施改善糖尿病患者足溃疡的愈合提出了一些有条件的支持性推荐。这些推荐包括蔗糖八硫酸盐敷料的使用,对手术后的创面使用负压疗法,使用胎盘衍生产品,使用自体白细胞、血小板、纤维蛋白贴剂,使用局部氧疗,以及使用高压氧,但我们强调在任何情况下这些推荐应在单独应用最佳标准治疗无法治愈伤口且有资源可用于干预的情况下使用。这些关于创面愈合的推荐应该有助于提高糖尿病伴足溃疡患者的疗效,我们希望这些推荐能得到广泛的实施。然而,尽管作为推荐基础的许多证据的准确性正在提高,但总体上仍然很差,我们鼓励在这一领域进行更多、质量更好的试验,包括那些有关卫生经济学分析的试验。

摘要：背景：以前的血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）试验证实，他汀治疗可减缓或阻止动脉粥样硬化的进展，但是迄今尚无应用动脉粥样斑块体积百分比（percent atheroma volume，PAV）证实粥样硬化消退的确切证据。PAV是最严格的评价病变进展和消退的IVUS测量指标。目标：评价极高强度他汀治疗是否能逆转IVUS确定的冠状动脉粥样硬化。设计和地点：于美国、加拿大、欧洲和澳大利亚53个社区和3级保健中心进行前瞻性开标盲法终点试验（A Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin on Intravascular Ultrasound-Derived Coronary Atheroma Burden，ASTEROID）。应用马达驱动回撤IVUS评价基线和治疗24个月时冠状动脉粥样斑块负荷。每对基线和随访IVUS测量结果均进行盲法分析。病例：从2002年11月到2003年10月，507例患者有基线IVUS检查结果，并接受至少1个剂量的研究药物。在24个月后，349例患者具有可用于评估的系列IVUS检查结果。干预：所有患者均接受瑞舒伐他汀40ms／d强化治疗。主要观测指标：预先设定了两个一级疗效指标：PAV变化和基线最严重病变10min节段动脉粥样斑块体积变化。二级疗效指标为整个动脉标准化总斑块体积的变化。结果：平均（SD）LDL—C水平由基线时的130．4（34．3）ms／dL降至60．8（20．0）ms／扎，平均下降了53．2％（P〈0．001）。平均（SD）HDL-C水平从基线时的43．1（11．1）ms／dL升至49．0（12．6）ms／dL，平均增加了14．7％（P〈0．001）。整个血管PAV平均（SD）变化为-0．98％（3．15％），中位数为-0．79％（97．5％CI，-1．21％～-0．53％）（与基线比较，P〈0．001）。最严重病变10min节段斑块体积平均（SD）变化为-6．1（10．1）mm^3，中位数为-5．6mm^3（97．5％CI，-6．8～-4．0mm^3）（与基线比较，P〈0．001）。总斑块体积变化中位数降低了6．8％，平均减少了-14．7（25．7）mm^3，中位数为-12．5mm^3（95％CI，-15．1～-10．5mm^3）（与基线比较，P〈0．001）。不良事件少见，与其他他汀试验相似。结论：应用瑞舒伐他汀40ms／d进行极高强度他汀治疗可使LDL-C平均水平达到60．8ms／dL，使HDL—C增加14．7％。这导致所有3个预先设定的IVUS斑块负荷指标均显示动脉粥样硬化消退。因此，将LDL-C降至低于目前指南规定的水平，同时显著提高HDL-C，可以使冠心病患者动脉粥样硬化斑块消退。这些变化对临床预后的影响尚需进一步研究确定。

摘要："针刺临床试验干预措施报告标准"(STandards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture,STRICTA)于2001年和2002年在5种期刊上发表。该指南以对照检查清单及解释的形式供作者和期刊编辑使用,旨在提高针刺临床试验报告的质量,尤其是对其中干预措施的报告,因而有助于对这些试验的解释和重复。随后对STRICTA的应用及影响的述评都强调了STRICTA的价值,也提出了改进和修订的建议。为使修订过程顺利进行,STRICTA工作组、CONSORT工作组和中国Cochrane中心于2008年开始合作。召集成立的有47名成员的专家组对清单的修改稿提出了电子版反馈意见。在后来于弗莱堡(Freiburg)召开的见面会上,由21名专家组成的工作组进一步修订了STRICTA对照检查清单,并计划如何对其进行发布。新的STRICTA对照检查清单作为CONSORT的正式扩展版,包含6项条目及17条二级条目。这些条目为报告针刺治疗的合理性、针刺的细节、治疗方案、其他干预措施、治疗师的背景以及对照或对照干预提供了指南。而且,作为修订工作的一部分,对每一条目作了详尽解释,并针对每一条目给出了报告良好的实例。此外,STRICTA中的"对照"(controlled)一词被替换成了"临床"(clinical),以示STRICTA适用于更广泛的各类临床评价设计,包括非对照结局研究和病例报道。修订的STRICTA对照检查清单有望与CONSORT声明及其非药物治疗扩展版一起共同提高针刺临床试验的报告质量。

摘要：目的发布欧洲重症医学学会(European Society of Intensive Care Medicine, ESICM)关于神经重症监护患者液体治疗的专家共识和临床实践推荐意见。设计在2016年10月召开的ESICM LIVE 2016会议上召集了一个由22名国际专家组成的共识委员会,随后委员会成员通过电话会议和在线讨论制定本专家共识。方法回顾人群、干预、对比和结局(population, intervention,comparison, and outcomes, PICO)问题,根据需要进行更新并得到证据概要。本共识关注3个主要议题:(1)神经重症监护患者的液体复苏和维持;(2)高渗液体在颅内压控制中的应用;(3)蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的液体管理。经过广泛的文献检索,应用推荐分级的评估、制订与评价(Gradingof Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE)系统原则评估证据质量(从高到极低),制定治疗推荐(强或弱),并在适用时发布最佳实践声明。基于文献和专家意见提供的综合证据,应用改良德尔菲方法(使用序贯方法以避免偏倚和误解)产生最终共识声明。结果最终共识包含总共32条声明,其中13条为强推荐,17条为弱推荐,另外2条声明未提供推荐意见。结论我们发布了一份关于神经重症监护患者液体治疗的共识声明和临床实践推荐。