摘要：目的探讨血管紧张素受体拮抗剂能否预防阿尔茨海默病和老年痴呆症，或同时减少两种疾病的进展。设计前瞻性队列分析。资料来源2002—2006年美国退伍军人数据库。

摘要：目的:调查巴西圣埃斯皮里图州维多利亚市肺结核发病空间模型及其与社会经济状况的关系。设计:2002—2006年在维多利亚进行为期4年的、基于地区的新发肺结核患者监测回顾性研究,并使用空间聚集分析[Anselin局部空间相关指标(LISA)和Getis-Ord Gi*统计值]、平滑化后的经验贝叶斯估计和模型预测的发病率3种方法来比较疾病发病的空间模型。并用空间泊松模型检验结核发病和社会经济状况的关系。结果:78个社区共报告了651例结核患者,其报告率从0到129/10万不等。Moran’sI表明发病率中有很强的空间自相关(0.399,P<0.0001),LISA和Gi*统计值发现了4个高发病区域。平滑化后经验贝叶斯估计展示了其中的2个区域,发病率由70/10万至90/10万变化,而另外2个地区变化范围为40~70/10万。结核发病和社会经济有显著性曲线相关关系(P=0.02)。结论:空间统计工具提取的数据可以帮助结核病控制规划将结核病资源分配到高发病危险的人群和结核病控制规划需要加以关注的目标地区。

摘要：地点:马拉维农村Thyolo区医院。目的:报告临床、免疫学和病毒学结果和艾滋病合并结核病患者同时接受奈韦拉平(NVP)和利福平(RMP)治疗的安全性。设计:回顾性队列研究。方法:分析2007年6—12月的规划数据。结果:在156例接受基于NVP抗病毒治疗的艾滋病合并结核病患者中,136例(87%)成功地完成了结核病治疗,16例(10%)死亡,5例(4%)迁出。平均体质量和CD4细胞计数增量(成人)分别为4.4 kg(95%可信区间为3.3～5.4)和140个/mm^3(95%可信区间为117～162)。在完成抗结核治疗且获得病毒载量检测结果的患者中(n=74),74%的患者病毒载量处于未检出水平(<50个拷贝/ml),17例(22%)患者的病毒载量为50～1 000个拷贝/ml。在基线时,2例(1.3%)患者出现肝中毒。在抗结核治疗期间,2例患者和1例患者分别达到2级和3级谷丙转氨酶升高(每10年的随访发病率为4.2,95%可信区间为1.4～13.1)。没有与肝中毒相关的死亡报告。结论:在马拉维的农村地区,同时服用NVP和RMP可以获得很好的结核病治疗效果,并且安全。对患者进行进一步的随访,将有助于确定目前治疗的远期效果。

摘要：减轻组织的机械性压力在治愈糖尿病相关的足溃疡所需的多种干预措施中最为重要。本文是2023年国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布的减压治疗促进糖尿病相关的足溃疡愈合的循证指南,也是对2019年IWGDF指南的更新。我们遵循推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)方法学,以患者-干预-比较-结局(patient-intervention-control-outcome,PICO)模式设计临床问题和重要结果,进行系统评价和Meta分析,制定评判表汇总,为每个问题编写推荐和理由。每项推荐都是基于系统综述中发现的证据,在无证据情况下则采用专家意见,以及对判断项目的GRADE等级总结进行仔细权衡,包括可预期和不可预期的影响、证据的确定性、患者价值、所需资源、成本效益、公平性、可行性和可接受性。为了治愈糖尿病患者神经性前足底或中足底溃疡,要使用不可拆卸的齐膝高减压装置作为首选减压干预措施。如果患者存在对不可拆卸减压装置的禁忌证或不能耐受,考虑使用可拆卸齐膝(或踝)高减压装置作为减压干预措施的第二选择。如果无可用的减压装置,考虑使用合适的鞋具结合毡制泡沫作为减压干预措施的第三选择。如果这种非手术减压治疗不能治愈前足底溃疡,可以考虑跟腱延长术、跖骨头切除术、关节置换术或跖骨截骨术。为了治疗继发于屈趾畸形的神经性足底或小趾远端溃疡,可行趾屈肌腱切开术。为了促进后足、非足底或并发感染或缺血的溃疡的愈合,提出了进一步的推荐。所有推荐都已在减压临床路径中进行了总结,以帮助促进本指南在临床实践中的实施。这些减压推荐将帮助医务人员为糖尿病相关的足溃疡患者提供最佳的治疗和预后,降低患者感染、住院和截肢的风险。

摘要：目的回顾关于质子泵抑制剂治疗溃疡出血患者的随机对照研究,确定该治疗对于死亡率、再出血和外科干预措施的影响。设计系统评价和汇总分析。资料来源包括Cochrane协作网的临床试验注册库、Medline、Embase、手工检索的和制药公司。评价方法在经内镜证实存在溃疡出血并至少有以下事件之一——死亡、再出血、外科干预的患者中,进行随机对照研究,比较质子泵抑制剂与安慰剂或H2受体拮抗剂的疗效。所有临床试验依据方法学质量来进行分级。由2个评定者独立回顾每个临床试验,将分歧按照多数人的意见来统一。结果我们选出了21项随机对照研究,包括2915例患者。质子泵抑制剂治疗对于死亡率没有显著影响[比值比1.11,95%可信区间0.79～1.57;需要治疗的人数(NNT)无法计算]。但是质子泵抑制剂可以降低再出血的发生(0.46,0.33～0.64;NNT为12)和外科治疗的比例(0.59,0.46～0.76;NNT为20)。对其中10项具有高质量方法学的临床试验进行汇总分析,得到相似的结论死亡率的OR值为0.96(0.46～2.01);再出血的OR值为0.41(0.25～0.68),NNT为10;外科手术的OR值为0.62(0.46～0.83),NNT为25。结论质子泵抑制剂的治疗可以降低溃疡的再出血风险,减少对外科手术的需要,但患者的总体死亡率没有改善。

摘要：目的:为了评价急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿在应用皮质类固醇和其他细胞毒性药物诱导治疗后的肾上腺功能。研究设计:ALL患儿(n=24)在诱导期应用强的松龙28d,40mg/(m2·d),然后每4周口服地塞米松1周。在强的松龙停止2周时进行小剂量(1μg)促肾上腺皮质激素(ACTH)试验,在2周后再重复此试验并对有肾上腺抑制的患儿每4周重复进行。

摘要：背景：对于非ST段抬高急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者而言，与单独应用普通肝素相比，依诺肝素或者血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班与普通肝素联合应用都显示出较好的疗效。目前，尚不清楚依诺肝素和替罗非班联合应用是否像普通肝素和替罗非班标准联合方案一样安全有效。目的：在非ST段抬高的ACS患者中评价依诺肝素和替罗非班联合疗法与普通肝素和替罗非班联合方案的疗效及安全性。设计、地点及参试者：国际前瞻性、开标（open—label）、随机、非劣势（noninferiority）试验。在接受替罗非班和阿斯匹林治疗的非ST段抬高ACS患者中分别给予依诺肝素1mg／kg（n=2026）每12小时一次或经体重校正的静脉普通肝素（n=1961），然后进行比较。这项A to Z试验的A阶段试验是于1999年12月至2002年5月进行的。主要观察指标：意向治疗人群7天时死亡、再发心肌梗死和难治性缺血的发生情况，该意向治疗人群是根据优效性和非劣势原则确定的。应用“心肌梗死溶栓治疗试验”（Thrombolysis in Myocardial Infarction，TIMI）中之出血分级系统，通过监测出血发生率判定用药安全性。结果：在治疗第7天时，随机分配至依诺肝素组的2018例患者中有169例（8．4％）发生死亡、心肌梗死或者难治性缺血，而普通肝素组的1952例患者中有184例（9．4％）发生上述事件（风险比[hazard ratio，HR]为0．88，95％可信区间[confidence interval，CI]为0．71～1．08）。该结果符合预先设定的非劣势标准。除死亡外，所有一级和二级复合终点事件分析结果均提示，依诺肝素更为有益。死亡仅见于1％的患者（依诺肝素组23例，普通肝素组17例）。任何TIMI分级的出血发生率都很低（依诺肝素组为3．0％，普通肝素组为2．2％；P=0．13）。最差情况分析（合并了两种独立的出血判定策略）表明，采用依诺肝素每治疗200例患者就会发生一次TIMI严重出血。结论：对于接受替罗非班和阿斯匹林治疗的非ST段抬高ACS患者而言，依诺肝素是除普通普通肝素之外的另一种适当选择。依诺肝素可使一级终点相对减少12％，绝对减少1％，符合非劣势标准。该结果与以往未联用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂的试验一致。

摘要：背景：心房纤颤（简称房颤）与死亡和心血管事件（特别是卒中）危险性增加相关，因此，预防新发房颤是一个重要的临床问题。虽然心电图左心室肥厚（electrocardiographic left ventricular hypertrophy，LVH）的存在及其严重程度可以预测房颤的发生，但是心电图LVH消退是否与房颤发生率下降相关尚不清楚。目的：验证降压治疗期间心电图LVH消退或持续消失与房颤发生率下降相关且独立于血压水平及治疗模式的假设。设计、方法及参试者：1995～2001年于8831例男性和女性高血压患者中进行双盲、随机、平行分组研究。患者年龄55～80岁（中位数，67岁），均根据心电图Comell电压-间期乘积或Sokolow—Lyon电压标准诊断LVH。患者无房颤史，基线心电图无房颤，已入选氯沙坦干预降低终点事件高血压研究。干预：氯沙坦或阿替洛尔治疗方案，6个月时进行随访评估，之后每年随访，直至患者死亡或试验终止。主要观测指标：基线及随访各时点心电图LVH与新发房颤的相关性。心电图LVH的测量使用性别校正的Comell乘积标准（{RavL＋Sv3[女性＋6mm]}×QRS间期）。结果：经过平均（SD）4．7（1．1）年的随访，治疗期间心电图Comell乘积标准LVH消退或持续消失的患者有290例新发房颤（发生率为14．9／1000病人-年）；而心电图LVH持续或进展的患者则有411例新发房颤（19．0／1000病人-年）。时间依赖Cox分析显示，在校正治疗效果、基线房颤危险因素差异、基线及治疗期间血压以及基线LVH严重程度后，治疗期间Comell乘积标准LVH降低作为一种时间变异协变量与新发房颤下降相关。Comell乘积每下降1050mm×msec（每个SD），新发房颤就下降12．4％（校正风险比[hazard ratio，HR]，0．88；95％可信区间[confidence interval，CI]0．80～0．97；P=0．007）；氯沙坦减少高血压患者发生房颤的益处优于阿替洛尔（HR，0．83；95％CI，0．71～0．97；P=0．01）。结论：原发性高血压患者在降压治疗期间，心电图Comell乘积标准LVH消退与新发房颤下降相关，而且独立于血压和治疗方案。这些发现提示，以降低或预防心电图LVH为目标的降压治疗可以降低新发房颤的发生率。

摘要：目的 对应用选择性环氧酶2(COX 2)抑制剂和非选择性的非甾体类抗炎药(NSAIDs)的老年患者上消化道出血的比率进行比较。 设计 观察性队列研究。 设置 利用来自加拿大安大略2000年4月17日～2001年3月31日的官方数据,以确认基于人群的、初次使用NSAID的队列患者。 对象 年龄≥66岁,开始服用非选择性NSAIDs(n=5391)、双氯芬酸(diclofenac)加米索前列醇(misoprostol)(n=5087)、罗非昔布(rofecoxib)(n=14 583)或塞来昔布(celecoxib)(n=18 908),以及随机选择的没有服用NSAIDs的对照组(n=100 000)。 衡量结局的主要指标 每个药物组因上消化道出血入院的比值比(经过调整潜在的混杂因子)。 结果 与对照组相比,多变量模型表明,在服用非选择性NSAIDs(调整比值比为4.0,95％,可信区间为2.3～6.9,)、双氯芬酸加米索前列醇(3.0,1.7～5.6)以及罗非昔布(1.9,1.3～2.8)时,上消化道出血的短期危险性是增加的,而塞来昔布并没有增加(1.0,0.7～1.6)。与塞来昔布相比,非选择性的NSAIDs(4.4,2.3～8.5)、双氯芬酸加 米索前列醇(3.2,1.6—6.5)以及罗非昔布(1.9,1.2～2.8)的上消化道出血危险性显著增加。与罗非昔布相比,非选择性NSAIDs的上消化道出血危险性显著增加(1.9,1.0～3.5)。 结论 选择性COX

摘要：The global outbreak of coronavirus disease 19(COVID-19),caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-Co V-2),has raised significant global *** a rapid,efficient,sensitive,and accurate point-of-care detection method is imperative for curbing SARS-Co V-2 ***,we screened a sequence,designed a set of highly sensitive loopmediated isothermal amplification primers(LAMP)and g RNA,and developed a user-friendly detection platform combining CRISPRCas12a and RT-LAMP technology to specifically detect SARS-Co V-2 and its 5 *** analysis and Cas12a-g RNA identification ensured sequence specificity,allowing us to identify SARS-Co V-2 *** developed a method for the detection of SARSCoV-2 using these primers in combination with LAMP amplification and CRISPR-Cas12a *** method is designed to detect SARS-CoV-2(NC_045512),Alpha(B.1.1.7),Beta(B.1.351),Gamma(P.1),Delta(B.1.617.2)and Omicron(B.1.1.529).Additionally,it can differentiate SARS-CoV-2 from other *** analysis can be conducted by measuring fluorescence values,while qualitative analysis can be performed by observing fluorescence color point-of-care diagnosis changes with the naked *** results suggest that a set of novel sensitive LAMP primers and g RNA have been obtained to detect the extensive variants,and the RT-LAMPCRISPR-Cas12a platform significantly facilitates point-of-care diagnosis,thereby halting the spread of SARS-Co V-2,thus contributing to COVID-19 prevention and control.