摘要：地点:16个秘鲁和玻利维亚的初级卫生保健中心。目的:评估显微镜检工作在秘鲁和玻利维亚的利用情况,确定临床审查这种改善质量方法是否可以提高此项工作的利用效率。设计:我们评价临床审查干预前后两个6个月内秘鲁和玻利维亚能有效利用痰检的疑似结核病(TB)患者的比例,干预包括标准设定、衡量临床实施和反馈。结果:干预前,秘鲁只有31%(95%CI27—35)的TB疑似者进行了痰检评估,玻利维亚有30%(95%CI25—35)的TB疑似者做了至少2次痰检。临床审查后,秘鲁和玻利维亚在2年多的时间里痰检结果的可用性分别提高了7%(95%CI1—12,P<0.05)和23%(95%CI15—30,P<0.05)。结论:尽管世界卫生组织建议所有TB疑似者应在治疗前做痰检,但可用于进一步评估的痰检结果仅占三分之一,这可能严重阻碍了TB患者的发现。临床审查可以带来一些改善。我们建议定期监测镜检服务的利用效率,并做一些调查,明确在此工作中组织和结构方面存在的问题。