摘要：一般情况下,每年冬季是季节性流感高发季节,但在当前2019冠状病毒病(COVID-19)大流行期间,全球季节性流感活动呈“断崖式”下降。为应对即将到来的流感季节,亟需弄清这种前所未有的流感低水平流行的原因。本文中,我们探索了一种国家特异性推理模型,利用该模型估计中国、英国和美国这三个国家中佩戴口罩、人员流动变化(国际和国内)以及严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)干扰的影响。结果发现,在这些地区增加一周佩戴口罩的干预措施,流感活动可减少11.3%~35.2%。实施一周的限制人员流动措施对国际(1.7%~6.5%)和国内社区(1.6%~2.8%)的影响较小。2020年至2021年,仅佩戴口罩这一项干预措施就可使阳性率下降13.3%至19.8%。仅人员流动变化可使阳性率降低5.2%至14.0%,其中79.8%~98.2%归因于国际旅行限制。SARS-CoV-2干扰仅在2019年至2020年具有统计学显著效应。中国北方地区及英国的阳性百分比分别降低7.6%(2.4~14.4)和10.2%(7.2~13.6)。探索所得出的结果对了解非药物干预措施和其他呼吸系统疾病背景下的流感演变有一定意义,有助于制定卫生政策,并可为公共卫生措施的个性化设计提供信息。

摘要：高血糖与心血管疾病(CVD)之间存在独立的流行病学递增关系,然而,以当前应用的疗法降低血糖水平是否可降低CVD事件发生率仍不明确。ACCORD试验被设计用于解决2型糖尿病高危患者中的这一问题。ACCORD试验中。

摘要：【摘要】背景在英国,当前一个重要的问题是人们对卫生服务呈现大量需求,部分体现在精神疾病患者对急诊服务和全科医疗服务的使用率快速增加,而且这些服务的费用不菲。目的探讨精神疾病患者使用卫生服务的社会决定因素。设计与场所本研究在位于英国西北海岸的28个社区开展。每个社区拥有5000~10000例不同贫困程度的人口。方法对研究人群进行全面的公共卫生调查,涉及住房、身体健康、心理健康、生活方式、社会问题、环境、工作和经济等问题。在调整相关社会经济和生活方式因素之后,采用泊松回归模型对精神疾病共病、身体和精神疾病共病和个体心理健康症状对急诊服务和全科医疗服务应用的影响进行分析。

摘要：背景在糖尿病自我管理支持方面,智能手机应用程序越来越受欢迎。糖尿病自我管理的一个重要方面是恰当服药。本研究旨在系统地评估和描述糖尿病自我管理应用程序中的用药管理功能,及其与基于证据的最佳实践标准的一致性。方法 2018年6月,在Google Play和Apple应用程序商店中,使用英语搜索糖尿病相关术语。根据国际用药管理和糖尿病指南的评估标准,下载并评估具有用药和血糖管理功能的应用程序。结果共搜索到3 369个Android和1 799个iOS潜在相关的应用程序;其中,143个应用程序(81个Android,62个iOS)符合纳入标准,并已下载和评估。超过一半[58.0%(83/143)]的应用程序具有用药提醒功能;16.8%(24/143)的应用程序具有审查药物依从性的功能;39.9%(57/143)的应用程序允许进入服药指示;5.6%(8/143)的应用程序提供药物相关信息;4.2%(6/143)的应用程序显示鼓励服药的激励消息。只有两个应用程序鼓励用户采用辅助性疗法。在应用评估期间,观察到诸如有限的药物记录容量、错误的提醒功能、不明确的药物依从性评估,以及视觉上过度分散注意力的广告等问题。结论大部分糖尿病自我管理应用程序缺乏增强用药依从性和安全性的功能。应更加重视糖尿病应用程序中用药管理功能的设计,以提高其与基于证据的最佳实践标准的一致性。

摘要：背景 儿童抗生素暴露具有重要的临床相关意义。其中包括对微生物群的破坏、抗生素耐药性以及表现为治疗“失败”的临床工作。目的 探讨患急性呼吸道感染的学龄前儿童前1 年的抗生素疗程与后1 年未对抗生素治疗有反应的患急性呼吸道感染之间的关系。设计与场所 采用2009—2016 年英国临床实践研究数据链中的初级保健数据进行队列研究。方法 对12~60 个月(1 ~ 5 岁)的儿童进行急性呼吸道感染(上、下呼吸道感染或中耳炎)的抗生素治疗。为每个儿童随机选择一个初始抗生素疗程。暴露是指在给予初始抗生素处方前12 个月内服用治疗急性呼吸道感染的抗生素数量。结果是在接受初始抗生素处方后14 d 内出现“反应失败”,定义为:继续开具抗生素处方;转诊;入院;死亡;或3 d 内在急诊科就诊。使用Logistic 回归分析来估计抗生素暴露和“反应失败”的概率。结果 在114 329 例接受抗生素治疗的急性呼吸道感染患儿中,前1 年接受≥ 2 次抗生素治疗的急性呼吸道感染患儿有较高的“反应失败”率;1 次抗生素治疗(230 名儿童):调整后的比值比(OR)=1.03〔95%CI(0.88,1.21),P=0.67〕;≥ 2 个抗生素疗程(97 名儿童):调整后OR=1.32〔95%CI(1.04,1.66),P=0.02〕。结论 儿童急性呼吸道感染抗生素暴露可能是后续反应失败(但不一定是抗生素治疗失败)的预测因素。需要进行进一步的研究来提高对潜在“反应失败”机制的理解。

摘要：地点:英格兰和威尔士。 目的:定量研究英格兰和威尔士在1953-1990年间,菌苗接种、化疗及预防性治疗对减少结核发病的贡献。 设计:为了估算接种前的参数,根据1913-1939年的登记资料,拟合了结核病传播的房室模型。化疗及预防性治疗率的最优估值则是利用1953-1990年的登记资料拟合的模型推算的。还利用了公布的接种率。 主要的结果指标:所减少的肺结核病例数。 结果:在1953-1990年间,由于应用预防性治疗、菌苗接种和化疗而使呼吸系结核病减少的数量分别为288318,57085和206996。 结论:在诸项干预中,预防性治疗对传播的影响最大。由于前期痰菌阳性,传染期长,容易发病。

摘要：目的与随诊观察和局部激素封闭治疗相比较，探讨物理疗法治疗网球肘52周的有效性。设计单盲随机对照研究。地点澳大利亚伯瑞斯班的一个社区。参与者198例网球肘临床诊断患者，年龄18～65岁，病史至少6周以上，半年内未接受积极的治疗。干预8个疗程的物理治疗，激素封闭治疗，或随诊观察。结局评估指标总体改善情况；握力；治疗开始、6周和52周时的严重程度评估。结果6周内激素封闭治疗比物理治疗有明显效果，但复发率较高（前期有效的患者逐步复发达47／65），长期随访效果比物理治疗差。短期内理疗组比随诊观察组效果好，52周时两组患者无差别，大多数患者效果较好。理疗组较封闭组和随诊观察组寻求辅助治疗的概率低，比如非甾体类抗炎药物。结论合并手法和肘部锻炼的物理疗法在6周内比随诊观察组效果好，6周以后比激素封闭组效果好，因此，中长期治疗中，除激素封闭外，物理治疗可以作为另外一种合理的选择。激素封闭治疗在短期是有效的，但6周以后容易出现反复，且复发率较高，因此对网球肘采取封闭治疗须谨慎。

摘要：居住在护理院的老年人这一脆弱人群,有着复杂的健康和功能性需求,再加上众多的跌倒风险诱因,以及护理院的背景,致使以往的跌倒预防试验都不成功。设计并最终确定干预措施,以对护理院住户的日常生活产生积极影响,确实并不容易。然而,尽管存在这些困难,Logan及其同事发表的文章(doi:10.1136/BMJ-2021-066991)仍然对一项复杂的干预措施进行了很好的描述和展示,这项干预措施与英国长期居住在护理院的老年人跌倒率显著降低相关。

摘要：目的：评价常见慢性疾病及疾病标志指标与肿瘤风险的独立和联合关系，同时探索体力活动能否降低慢性疾病或异常疾病指标的致癌风险。研究设计：回顾性研究。研究设定：中国台湾地区人群的标准医学普查计划。纳入人群：405878人纳入研究，平均随访时间8．7年。所有参与者均测量并记录以下指标：心血管标志指标（血压、总胆固醇和心率）、糖尿病、慢性肾脏疾病指标（蛋白尿和肾小球滤过率）、肺部疾病和痛风性关节炎指标（尿酸）。主要研终点：肿瘤发病率及病死率。

摘要：实施科学是一门研究方法的学科,旨在实践和政策中促进循证干预措施的系统实施,进而改善健康。尽管实施研究需要高质量的证据,但实施策略的随机试验往往存在较为严重的局限性。这些局限性包括存在偏倚风险、缺乏理论运用、缺乏描述实施策略标准术语、局限于实施结局以及不充分报告。本文旨在对实施策略随机试验的设计、实施和报告提供指导,以提升循证实施科学。由研究人员、卫生政策制订者和实践者组成的国际小组整合了构建随机试验方法的重要文献和实施科学的最新进展。本文为实施策略随机试验的主要内容提供指导,包括试验目的阐明、试验中人员招募和保留策略、随机设计的选择、实施科学理论和框架的使用、测量(结局指标)、样本量计算、伦理审查和试验报告。本文也关注了实施试验中需要特别重视或调整的主题。为了推进实施策略随机试验的严格开展和报告,我们建议将本指南作为研究人员、卫生保健和公共卫生政策制订者或实践者、研究资助者和期刊编辑的参考资料。