摘要：背景:目前世界正在开展很多结核病流行病学研究。对IS6110杂交带少于6条的菌株应用一个二级标志物指纹分析增强了菌株的追踪,但它对人群结论的影响尚未很好地研究。 目的:对低拷贝结核分支杆菌菌株应用多态性富含GC重复序列(PGRS)进行二级基因分型。探讨其对以人群为研究背景的流行病学研究结论的影响。 设计:对1991—1996年旧金山结核病例,通过单用IS6110及联合采用PGRS/IS6110定义菌株成簇,以便1)估计近期的传播;2)评价细菌群体参数在理论上对这些估计的影响;3)评价近期传播的危险因素。 结果:对低拷贝菌株(所有菌株的20.3％)进行二级分型,使近期传播的估算值由29.1％下降到25.3％(P=0.03)。补充基因分型造成不同估算值的最主要的影响参数是低拷贝菌株的比例和成簇的数量。对于上述两种分析方法而言。导致近期传播的危险因素是一样的。 结论:结核分支杆菌二级基因分型的统计和推论似乎取决于人群中低拷贝菌株的比例。该比例低时,或没有多少二级特型匹配时,补充基因分型在人群水平研究中的作用可能就很小。

摘要：背景:对东非首都的两所大学医院的住院病人进行了阐明呼吸系疾患病因的广泛的前瞻性研究。目的:为了明确来自布隆迪,布琼布拉(111例)及坦桑尼亚,达累斯萨拉姆(71例)痰涂片显微镜检查抗酸杆菌阴性住院结核病人与非结核呼吸系病人的不同特点。设计:回顾整理182名病例的临床表现、放射学异常及实验室结果,首先使用单一变数,再使用多变数(分段对数回归)分析,以取得每一项因素对最终诊断的价值。结果:182名两次或更多次抗酸杆菌涂片阴性病人中,41名为结核病,141名为非结核病,分段回归分析显示,四种易于确认的症状出现于结核病:1)咳嗽多于21天;2)15天以上的胸痛;3)无喀痰;4)无气短。以上述四项中任何二项用于结核病诊断,其敏感性为85％、特异性为67％;以任何三项用于诊断,敏感性为49％,特异性为86％。多变数分析显示,增加淋巴结增大与红血细胞压积小于30％则可增加鉴别力度。结论:本项方法学探讨,为抗酸杆菌涂片阴性住院病人中结核病诊断提供了一种手段,在这种背景下,单一的简单的临床症状有助于诊断。有必要在疑似结核的门诊病人中进行同样的研究,以构成一个完整体系。