摘要：背景:马拉维Ntcheu地区医院目的:评估使用二次痰涂片法筛查结核病可疑者的方法。设计:将1998年7月1日～12月31日共6个月使用的二次痰涂片法筛查结核病可疑者的方法与同年1月1日～6月30日使用的三次痰涂片法筛查结核病可疑者的方法进行比较。对所有痰涂片阴性病人的胸片进行评估,对其中肺空洞及有弥漫性病变者进行第三次查痰。从实验室痰登记者和结核登记者中获得数据。将两个6月期进行比较。结果:在实验室登记者中,使用二次痰涂片法,1152名结核病可疑者中有186名(16%)涂片阳性,而使用三次痰涂片法的1106名可疑者中有173名(16%)涂片阳性,二者结果没有区别。在临床上使用不同的筛查方法结果相似,用二次查痰法的登记病人中58％涂片阳性,而用三次查痰法的登记病人中54%涂片阳性。在前6个月中检查的3177个痰涂片与后6个月中检查的2266个痰涂片进行比较,检查数量下降了29%,三次查痰法的消耗品费用是731美元,而二次查痰法为251美元。结论:用二次查痰法筛查结核病可疑者与三次查痰法一样有效,且减少了实验室的工作量,节省了开支。

摘要：背景:1999年7月1日到2000年6月30日马拉维的所有非私立性医院(共43家)进行了结核病登记。目的:了解1)复发结核病的特点、管理以及治疗结局,2)上一次发生结核病的时间,以及3)登记复发涂阳肺结核病人的耐药情况。设计:根据结核病登记资料、实验室培养以及药敏实验的登记资料进行相关数据的回顾性收集。结果:共确定了748名复发患者;收集到其中747名患者的资料。其中,487例(65％)成功完成了复治方案,185人(25％)死亡,其余为其他结局。491名患者(66％)有以前患结核病的病史记录。上次治疗结束后2年或2年内开始复治者286人(58％)。 只有307名病人(41％)送痰标本进行培养及药敏试验检测。在培养分离出结核分枝杆菌的164名患者中,122例(81％)为敏感性病人,25例(15％)耐异烟肼和/或链霉素,6例(4％)耐异烟肼和利福平(MDR-TB)。结论:复发结核病患者的治疗结局尚可,大多数患者的病原体为敏感菌。半数以上的结核病复发发生在完成治疗后2年或2年内。需要对结核病复发的防治手段进行现场调研和实施。

摘要：Background and aim: A fuller understanding of the neural control mechanisms o f heart rate during the early stages of human development would be of great valu e to obstetric and neonatal management. In this paper, we investigate the correlation between he art rate variability (HRV) and other physiological parameters such as blood pres sure and respiration in preterm neonates with the aim of developing a numerical model to explain and predict heart rate variability. Study design and subjects: All the required data are readily available for premature babies who are routine ly monitored while being nursed in intensive care, and we have collected large d ata sets for a random group of such neonates. For the quantitative analysis of t he data, we have developed a time domain correlation method, which has a number of advantages over the more commonly used power spectral analysis. We have been able to study the dynamics of the different frequency components of HRV by this method. Results: Highly correlated behaviour of the different HRV components, pr eviously observed in our work on fetal HRV, is also present in the neonate, with similar characteristic time constants. Furthermore, the correlation of high- f requency (HF) oscillations of HRV with respiration and that of low frequency (LF ) oscillations of HRV with blood pressure are demonstrated on timescales of a si ngle oscillation. In neonates receiving artificial ventilation, the correlation between HRV and respiration depends on the type of ventilation involved and assu mes opposite polarities for the two main types of equipment currently in use. Co nclusion: We demonstrate that it is possible to analyse HRV quantitatively by ca lculating the relative gains and characteristic time constants for the correlate d parameters and components.

摘要：目的与常规服务相比,评估健康教练使用动机谈话(MI)的干预对改善2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制,以及临床、心理社会和自我保健结果的影响。设计实用性群组随机对照试验。研究地点中国北京市丰台区社区卫生服务站(CHSs)。参与者在41家随机选取的CHSs(21家干预组和20家对照组),有21家干预组CHSs(372名患者)和18家对照组(296名患者)在开始时参与试验。干预干预组患者接受电话和面对面MI健康教练服务,并同时在CHSs接受常规的服务。对照组只接受常规的服务。2组的医疗费用均得到减免。结局指标在基线、6个月和12个月进行结果评估。主要指标是糖化血红蛋白(HbAlc)。次要指标包括一组人体测量学指标、血压、空腹血糖、社会心理和自我保健。结果在12个月时,没有发现HbA1c的治疗效果差别,[调整后差别为0.02,95%可信区间(CI)-0.40~0.44,P=0.929],干预组和对照组都显示出明显的改善。不过,2个次要指标:心理忧郁(调整后差别为-2.38,95%CI-4.64~-0.12,P=0.039)和收缩压(调整后差别为-3.57,95%CI-6.08~-1.05,P=0.005)显示为明显改善的结果,与明显的治疗效果差别相一致,并得到敏感性分析的支持。有意义的是,在HbA1c之外,两组均显示出甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇上的明显改善。结论在当今中国初级卫生保健改革的形势下,本研究是在中国第一个在CHSs实际现场开展的、特别针对T2DM的大规模群组随机对照研究。虽然没有在HbA1c上发现治疗效果差别,但在2组的很多结果(包括HbAlc)上呈现改善,该结果支持在中国对T2DM患者进行常规和免费的临床健康检查。

摘要：背景和目的本文旨在为颅内脑动脉瘤的放射学评价和血管内治疗的报道标准、术语和书面定义提供共识性推荐意见。这些标准旨在设计临床试验，为患者的合理选择和分层提供统一的定义，并且允许对报道的数据进行分析和汇总分析。方法本文是由技术评价委员会、神经介入外科学会、介入放射学学会、美国神经外科医师协会和神经外科医师大会的脑血管神经外科联合分会以及美国神经病学学会卒中和介入神经病学分会组成的联合写作组起草完成的。对1991年1月-2007年12月美国国立医学图书馆文献数据库（PubMed）进行计算机检索，以确定已发表的涉及脑动脉瘤的评价和血管内治疗的脑血管介入治疗数据，以此作为质量评价的基准。我们设法确定那些可能影响操作成功和并发症风险的相关危险因素。本文针对脑动脉瘤血管内治疗临床试验设计方面的重要因素，提供了各种临床和技术方面的基本原则。本指南还包含了对这类临床试验统一报道标准的建议。这些定义和标准主要用于研究目的；不过，它们对于临床实践也应有所帮助，并且适用于所有出版物。结论脑动脉瘤的评价和治疗常常涉及多个医学专业。为制定破裂和未破裂脑动脉瘤的临床处理指南，美国心脏协会最近发辰的综述已对相关医学文献进行了回顾。尽管努力综合了脑动脉瘤评价和治疗方面的现有认识，但在以研究和报道为目的的术语和定义方面仍存在明显的不一致性。这些可操作的定义是由一个多学科写作组一致选择的，用来使涉及脑动脉瘤的临床试验和观察性研究中的影像学相关报道一致。这些定义应有助于不同组织发表能够直接进行比较的研究结果。

摘要：断点回归设计可利用观察性数据对治疗效果进行评价。我们以初级保健中他汀类药物应用为例，对断点回归设计方法的概念及如何应用进行说明。

摘要：背景和目的颅内动脉粥样硬化可导致众多患者发生缺血性卒中。过去10年里的技术发展使颅内动脉粥样硬化狭窄的血管内治疗成为可能。因颅内动脉粥样硬化狭窄而接受血管成形术或支架辅助血管成形术的患者数量不断增加。鉴于在对血管成形术或支架辅助血管成形术治疗颅内动脉粥样硬化狭窄或闭塞的临床和放射学评价、技术和转归进行报道时，尚缺乏普遍接受的定义，本文的目的是为其报道标准、术语和书面定义提供共识性推荐意见。报道摘要本文是由技术评价委员会、神经介入外科学会、介入放射学学会、美国神经外科医师协会和神经外科医师大会的脑血管神经外科联合分会以及美国神经病学学会卒中和介入神经病学分会组成的联合写作组起草完成的。对1997年1月—2007年12月美国国立医学图书馆文献数据库（PubMed）进行计算机检索，以确定已发表的涉及狭窄性颅内动脉粥样硬化的介入治疗数据，以此作为质量评价的基准。我们设法确定那些可能影响操作成功和并发症风险的危险因素。本文针对颅内动脉粥样硬化狭窄或闭塞的血管内治疗临床试验设计的重要因素，提出了各种临床和技术方面的基本原则。本指南还包含了对这类临床试验统一报道标准的建议。这些定义和标准主要用于研究目的；不过，它们对于临床实践也应有所帮助，并且适用于所有出版物。结论总之，这些建议的定义代表了为构建有效研究数据集的推荐意见。其目的是促进科学而严谨的研究结果的产生，使类似研究之间和内部进行可靠的比较成为可能。在某些情况下，本指南中的一些定义由写作组的专家团队一致推荐，以使报道和发表一致。这些定义应能让不同研究小组发表能够进行直接比较的研究结果。

摘要：The long atmospheric residence time of CO2 creates an urgent need to add atmospheric carbon drawdown to CO2 regulatory *** and systems biology(SSB),which enables manipulation of cellular phenotypes,offers a powerful approach to amplifying and adding new possibilities to current land management practices aimed at reducing atmospheric *** participants(in attendance:Christina Agapakis,George Annas,Adam Arkin,George Church,Robert Cook-Deegan,Charles DeLisi,Dan Drell,Sheldon Glashow,Steve Hamburg,Henry Jacoby,Henry Kelly,Mark Kon,Todd Kuiken,Mary Lidstrom,Mike MacCracken,June Medford,Jerry Melillo,Ron Milo,Pilar Ossorio,Ari Patrinos,Keith Paustian,Kristala Jones Prather,Kent Redford,David Resnik,John Reilly,Richard ***,Daniel Segre,Susan Solomon,Elizabeth Strychalski,Chris Voigt,Dominic Woolf,Stan Wullschleger,and Xiaohan Yang)identified a range of possibilities by which SSB might help reduce greenhouse gas concentrations and which might also contribute to environmental sustainability and *** include,among other possibilities,engineering plants to convert CO2 produced by respiration into a stable carbonate,designing plants with an increased root-to-shoot ratio,and creating plants with the ability to self-fertilize.A number of serious ecological and societal challenges must,however,be confronted and resolved before any such application can be fully assessed,realized,and deployed.

摘要：背景：儿童高血压的发病率随着儿童肥胖的盛行而呈上升趋势。在儿童中，正常和异常血压值会随年龄、性别和身高的变化而变化，难以记忆，因此儿童高血压的诊断较为复杂。目的：明确高血压和高血压前期的漏诊率以及与漏诊相关的患者因素。设计、地点及参试者：于俄亥俄州东北部某大型医疗学术系统进行队列研究，对1999年6月至2006年9月于该系统至少接受3次健康保健检查的14187例3—18岁儿童青少年进行观察。对于3次以上健康检查结果符合高血压和高血压前期诊断标准的儿童和青少年，按照国际疾病分类第9版诊断列表、问题列表和既往病史列表，确定其相关比例。主要观测指标：电子病历诊断为高血压或高血压前期患儿的比例以及≥3次检查结果显示血压升高患儿（校正年龄和身高）的比例。应用多变量logistic回归确定与正确诊断相关的患者因素。结果：在507例（3．6％）高血压儿童青少年中，131例（26％）电子病历中有高血压或血压增高诊断。可增加正确诊断率的患者因素包括3岁以上年龄增加1岁（优势比[oddsratio，OR]，1．09；95％CI，1．03—1．16），血压升高超过3次的次数（OR，1．77；95％CI，1．21～2．57），年龄别身高百分位数增长1％（OR，1．02；95％CI，1．01—1．03），有肥胖相关诊断（OR，2．61；95％CI，1．49—4．55）以及处于高血压Ⅱ期的次数（OR，1．68；95％CI，1．29—2．19）。在485例（3．4％）高血压前期儿童青少年中，55例（11％）电子病历记录有适宜的诊断。增加高血压前期诊断率的患者因素包括3岁以上年龄增加1岁（OR，1．21；95％CI，1．09—1．34）以及血压升高超过3次的次数。结论：在本儿童人群中，高血压和高血压前期常被漏诊。患儿的年龄、身高、肥胖相关诊断以及异常血压读数大小和频率均可增加诊断的几率。

摘要：目的确定尽力解决与早为父母相关的社会不利因素的干预对青少年妊娠的影响，评估这种干预对英国青年人的适当性。设计系统性回顾，包括一个对早为父母干预的对照试验的统计学荟萃分析，以及一个定性研究的主题综合，调查了生活在英国的青年人对早成为父母的观点。数据来源12个电子目录式数据库，5个核心期刊，相关研究的引用列表，研究作者，以及该领域的专家。回顾方法2名独立的研究员分别对所有研究的方法学质量进行评估和数据摘要。结果纳入10个对照试验及5个定性研究。对照试验评估孩童时期早期干预或青年发展计划。全部汇集效应的排列结果表明，在接受过一项干预的个体中，青少年的妊娠率较接受标准实践或无干预的个体低39％（相对危险度0．61；95％可信区间0．48～0．77）。定性研究显示，3个主要因素与早为父母相关：厌学，恶劣的物质条件及不幸的童年，以及对未来的期望过低。对这些因素相关的、对照试验中采用计划的内容与青少年妊娠的比较显示，孩童时期的干预和青少年发展计划，二者对于减少无意的青少年妊娠都是适当的策略。这些计划的目标在于，通过学业支持促进与学校的接合，通过指导和社会救助改善不幸的童年，通过职业发展和工作经历唤起渴望。然而，这些途径都不能直接解决所有影响年轻人早为父母之路的社会、社区及家庭层面的因素。结论这一小的、但可靠的证据支持，早期孩童时期的干预和青少年发展计划对于减少无意的青少年妊娠是有效和适当的。结合对照试验和定性研究的发现，为有效的公共政策提供了一个有力的循证基础。