摘要：背景:巴西里约热内卢,中等收入地区,成人的HIV感染率约为1%。目标:评价里约热内卢市的DOTS项目成本-效益。设计:根据里约热内卢市卫生局的成本数据和以项目结果为基础的流行病学模型进行成本-效益分析研究。按零售市场价格估算成本数据,并从公开发表的文献采集流行病学数据。结果:10年自服药形式(SAT)的结核病项目服务262000人口的成本约为580271$,而DOTS形式结核病项目的成本则为1047886$。DOTS预算的最大部分是人员成本和病人成本,各占28%。而SAT预算的最大部分是药物成本,占34%。从SAT形式到DOTS形式可以减少1558 例结核病人(不确定范围[UR]:1418-1704)和143例结核病死亡病人(不确定范围[UR]:131-155)。DOTS的边际成本-效益比(ICER)为300$/减少一例病人(不确定范围[UR]:289-312),3270$/减少一例结核病死亡(不确定范围[UR]:3123-3435)。如果采用失能调整年指标(DALYS),DOTS可减少5426个DALYs损失(不确定范围[UR]:4906-5961)。DOTS的边际成本-效益比为86$/DALY(不确定范围[UR]:74-100)。结论:在巴西,DOTS是具有高度成本-效益比的卫生干预措施。

摘要：地点:乌干达的1个近郊区和4个郊区。目的:了解结核病患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)检测水平及相关影响因素。设计:2007年8—11月间对选取的5个地区进行了横断面调查。本研究纳入了在结核病和艾滋病医疗卫生机构接受抗结核治疗,并返回取药的、年龄≥18岁的患者,排除重症、不会讲英语或当地学习用语的患者。诊断为结核病的患者自我报告是否接受过HIV检测,用门诊记录进行确认。结果:本研究纳入261例患者。其中,169例(65%)患者在诊断为结核病之后接受了HIV检测。经多变量分析发现,患者年龄>45岁(比值比0.27,95%可信区间0.08～0.87)、患者未获得TB/HIV相关性信息(比值比0.35,95%可信区间0.15～0.77)、医疗卫生机构/医务人员未提供HIV检测(比值比0.02,95%可信区间0.006～0.042)、患者对就诊的私密空间不满意(比值比2.49,95%可信区间1.11～5.55),以及患者在门诊就诊时花费了30～60min(比值比4.48,95%可信区间1.66～12.10),这些因素明显影响了HIV检测水平。结论:按照政策,所有结核病患者均应接受HIV检测。但本研究发现结核病患者的HIV检测水平不甚令人满意。乌干达卫生部应在本研究强调的重点地区的医疗卫生机构继续扩展HIV检测工作及其他TB/HIV合作服务。

摘要：Background： Despite the rapid growth in the incidence of acute myocardial infarction （AMI） in China, there is limited information about patients＇ experiences after AMI hospitalization, especially on long-tern1 adverse events and patient-reported outcomes （PROs）. Methods： The China Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events （PEACE）-Prospective AMI Study will enroll 4000 consecutive AM I patients from 53 diverse hospitals across China and follow them longitudinally for 12 months to docunlent their treatment, recovery, and outcomes. Details of patients＇ medical history, treatment, and in-hospital outcomes are abstracted from medical charts. Comprehensive baseline interviews are being conducted to characterize patient demographics, risk factors, presentation, and healthcare utilization. As part of these interviews, validated instruments are administered to measure PROs, including quality of life, symptoms, mood, cognition, and sexual activity. Follow-up interviews, measuring PROs, medication adherence, risk factor control, and collecting hospitalization events are conducted at 1, 6, and 12 months after discharge. Supporting documents for potential outcomes are collected for adjudication by clinicians at the National Coordinating Center. Blood and urine samples are also obtained at baseline, 1 - and 12-month follow-up. In addition, we are conducting a survey of participating hospitals to characterize their organizational characteristics. Conclusion： The China PEACE-Prospective AMI study will be uniquely positioned to generate new information regarding patient＇s experiences and outcomes alter AMI in China and seiwe as a foundation for quality improveinent activities.

摘要：Jeremy Howick、Rebecca Webster和J AndréKnottnerus认为,对复杂的研究报告规范的日益重视正在妨碍优质临床试验的设计和开展。但David Moher认为,尽管遵循这些规范会让人有挫败感,但这种复杂性仍是必要的,它不会阻碍研究,反而能使其更加完善。

摘要：研究背景既往10年，中国经皮冠状动脉介入（PCI）手术量增长超过20倍。在此期间，我们面临着心血管疾病负担的日益增长以及医疗系统的不断变革，却对不同医院、不同地区和不同年份内接受PCI治疗患者的诊疗模式和结局知之甚少。方法与设计利用“冠心病医疗结果评价和临床转化研究（Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events,China PEACE）”的协作网络，回顾性经皮冠状动脉造影及介入治疗研究（以下简称ChinaPEACE回顾性CathPCI研究）将人选具有全国代表性的11900例住院期间行冠状动脉造影或PCI的病例，病例来自55家医院，于2001、2006和2011年期间住院。研究采用两阶段整群抽样设计，采用根据经济地理区域分层抽样的方法选择协作单位和患者。研究的协调中心将在病例确定、病例信息提取和数据管理的各个阶段监测数据质量。研究旨在定量评价既往十年间中国接受冠状动脉造影或PCI患者的临床特征、诊疗模式和院内结局（包括死亡、治疗引起的并发症和医疗花费）。此外，研究将进一步分析不同医院、地区及研究年份间，患者治疗模式和结局的差异。伦理审批和结果发布ChinaPEACE研究旨在将研究结果转化为改善患者诊疗和预后的临床实践。该研究的方案获得了中国国家心血管病中心伦理委员会和协作医院伦理委员会的批准。将与协作医院、政府决策部门和科研人员共享研究结果，以期促进中国医疗质量的监控和提高，并为冠状动脉造影和PCI治疗资源的高效合理配置提供可靠依据。

摘要：讨论了利用光伏发电用于电解盐水制造次氯酸盐的应用,次氯酸盐可应用于水的净化和消毒。通过观察在不同的参数变化下光照强度相应变化的实验结果,进一步讨论了利用光伏发电电解的最优化设计。

摘要：目的:研究以人群为基础的一级预防(在外观上健康人中降低危险因素)是否会比当前政府启动倾向在冠心病患者中降低危险因素的计划 (二级预防)更有成效。设计、地域及研究对象:用IMPACT模型来综合处理英格兰和威尔士的数据,包括冠心病患者数、采取特殊治疗情况、主要心血管危险因素的变化趋势,以及这些特定的危险因素改变在减少死亡方面为健康人和冠心病患者带来的获益。结果:在1981年至2000年间,冠心病死亡率下降54％,导致2000年死亡人数减少了68 230 人。在1981年至2000年间总吸烟率降低了 35％,其结果因戒烟大约少死亡29 715人(最低估计20 035人,最高估计44 675人):在已知冠心病患者中大约减少5035人,健康人中大约减少 24 680人。人群总胆固醇浓度降低了4．2％,其结果是因饮食改变减少死亡约5770人(冠心病患者1205人,健康人4565人),加上因他汀类药物治疗减少死亡2135人(冠心病患者1990人,无冠心病者145人)。人群血压均值下降了7．7％, 其结果约5870人因血压的自然下降而免于死亡 (冠心病患者520人,健康人5345人),另外在无冠心病者中约1890人因抗高血压药物治疗而免于死亡。因此,大约45 370人因人群中上述3项主要危险因素的降低而免于死亡,这包括大约 36 625例(81％)未诊断冠心病的人和约8745例 (19％)冠心病患者。结论:与二级预防相比,一级预防降低死亡的效果是其4倍多。未来的冠心病防治策略应优先考虑人群范围的控烟和更健康的饮食。

摘要：背景:越南胡志明市。目的:描述诊断延误;比较私人和公共卫生保健提供者所采用的诊断程序和转诊常规;检查接触各种不同类型行医者与结核病诊断延误危险性之间的联系。设计:在国家结核病规程中新病人的横断面调查。对以前接触过的卫生保健人员所采用的寻医和诊断程序的回顾性评价。结果:首次症状出现后4周,81%的病人出门看病。首次接触卫生保健机构后4周,有47%诊断为结核病。私人医生比公共卫生保健人员使用X线检查,痰涂片和转诊明显少。首次就到私人药房、私人医生或公立医院就诊的病人比首次就去国家结核病规程部门就诊的病人更有可能发生提供者长时间延误。结论:胡志明市结核病诊断延误更多地是由于卫生保健人员没有能力检出结核病,而不是卫生保健服务未得到充分利用。诊断程序需要完善,转诊工作需要加强,尤其在私人提供者中。

摘要：背景：新近批准药物可能比原有药物更易产生未被认识的药品不良反应(adverse drug reaction，ADRs)，但是近期的研究没有检查上市后监测发现的重要ADRs的频率。目的：确定黑框警告中提及之新ADRs或者药物必需从市场撤出的频率和时间。设计和地点：于《医生案头手册》检查1975～1999年美国食品与药物管理局(FDA)批准的所有的新的化合物及1975～2000年撤出市场的所有药品(无论先前有无黑框警告)。主要观察指标：黑框警告或药品撤出的发生频率和时间。结果：1975～1999年总共批准通过．548种新的化合物；其中56种(10．2％)被提出黑框警告或撤出市场。45种(8．2％)被提出1种或多种黑框警告，16种(2．9％)撤出市场。在Kaplan—Meier分析中，估计25年内提出黑框警告或撤出市场的药物所占比例为20％。在《医生案头手册》中之药品说明书共有81处重要变化，其中包括对一种药物提出1个或多个黑框警告，或撤出市场。在：Kaplan-Meier分析中，这些变化有半数发生在药物使用后7年内；半数药物撤出发生在2年内。结论：严重ADRs通常发生在FDA批准上市之后。新药的安全性只有在上市使用多年以后才能确定。

摘要：背景:印度新德里。　目的:评价公私结合项目(PPM)用于加强结核病(TB)控制的可行性,并确定其对病例发现、病例管理质量、治疗效果以及对病人就诊方便程度的影响。　设计:(1)通过查阅病历资料监测病人发现工作;(2)对私人开业者(PPs)治疗的病人进行队列分析;(3)通过填写调查表对病人及私人开业者进行调查。　结果:共检出 612 例病人,其中 168 例(27%)为新发涂阳病人。由于私人开业者的参与,新发病人的登记率增加了 47%,新发涂阳病人的登记率增加了29%。登记病人在诊断和效果评价时的痰菌检查率分别是 100%和 84%。私人开业者的新发菌阳病人治疗成功率为 81%,与公立卫生机构的 86%无显著性差异。95%的病人采用了全面监督化疗方式。　 结论:本公私合作项目与修正国家结核病控制规程 (RNTCP)的推荐内容相一致,是在政府资助下完成的,并在实施过程中得到一些政府和私人组织的支持。通过实施本项目提高了病例发现率,接受私人开业者全面监督化疗病人的治疗效果同样也令人满意。