摘要：目的根据初级保健中的研究,评价在大规模人群中预警症状与随后的恶性肿瘤诊断之间的关系。设计队列研究。地点英国全科医疗机构研究数据库。患者 1994至2000年间在英国128家全科医疗机构注册的762325名年龄在15岁及以上的患者。既往无恶性肿瘤病史,首次出现血尿、咯血、吞咽困难或直肠出血症状。结局评估指标首次出现的血尿、咯血、吞咽困难或直肠出血症状,自症状出现3年内,在泌尿道、呼吸道、食管、结肠以及直肠等部位恶性肿瘤诊断中的阳性预测值。同时评价其似然比和敏感性。结果在11108名首发血尿患者中,有472名男性和162名女性新近诊断泌尿道恶性肿瘤,总的3年阳性预测值男性为7.4%(95%可信区间为6.8%～8.1%),女性为3.4%(2.9%～4.0%)。在4812名首发咯血患者中,有220名男性(阳性预测值7.5%,6.6%～8.5%)和81名女性(4.3%,3.4%～5.3%)诊断呼吸道恶性肿瘤。5999名首次出现吞咽困难的患者中,食管恶性肿瘤诊断在男性有150人(阳性预测值5.7%,4.9%～6.7%),女性有81人(2.4%,1.9%～3.0%)。在15289名首发直肠出血症状的患者中,则有184名男性(阳性预测值2.4%,2.1%～2.8%)和154名女性(2.0%,1.7%～2.3%)诊断结直肠恶性肿瘤。预测值随着患者年龄的增加而增加,而且值非常高,例如,年龄在75～84岁的男性咯血患者(17.1%,13.5%～21.1%)和年龄在65～74岁的男性吞咽困难患者(9.0%,6.8%～11.7%)。结论首次出现预警症状时恶性肿瘤诊断可能性增加,尤其在男性及年龄大于65岁的患者人群中。这些数据显示,对于预警症状进行早期评价有助于在早期或易于处理的阶段发现或鉴别恶性肿瘤。

摘要：The long atmospheric residence time of CO2 creates an urgent need to add atmospheric carbon drawdown to CO2 regulatory *** and systems biology(SSB),which enables manipulation of cellular phenotypes,offers a powerful approach to amplifying and adding new possibilities to current land management practices aimed at reducing atmospheric *** participants(in attendance:Christina Agapakis,George Annas,Adam Arkin,George Church,Robert Cook-Deegan,Charles DeLisi,Dan Drell,Sheldon Glashow,Steve Hamburg,Henry Jacoby,Henry Kelly,Mark Kon,Todd Kuiken,Mary Lidstrom,Mike MacCracken,June Medford,Jerry Melillo,Ron Milo,Pilar Ossorio,Ari Patrinos,Keith Paustian,Kristala Jones Prather,Kent Redford,David Resnik,John Reilly,Richard ***,Daniel Segre,Susan Solomon,Elizabeth Strychalski,Chris Voigt,Dominic Woolf,Stan Wullschleger,and Xiaohan Yang)identified a range of possibilities by which SSB might help reduce greenhouse gas concentrations and which might also contribute to environmental sustainability and *** include,among other possibilities,engineering plants to convert CO2 produced by respiration into a stable carbonate,designing plants with an increased root-to-shoot ratio,and creating plants with the ability to self-fertilize.A number of serious ecological and societal challenges must,however,be confronted and resolved before any such application can be fully assessed,realized,and deployed.

摘要：背景：目前，有关社区中动脉粥样硬化血栓形成稳定患者心血管（cardiovascular，CV）事件发生率的资料比较少，既往也无国际性队列研究对冠状动脉病（coronary artery disease，CAD）、脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）、外周动脉病（peripheral arterial disease，PAD）确诊患者以及此类疾病高危患者不同事件的发生率进行评估。目的：在患有动脉疾病的门诊患者或存在多个动脉粥样硬化血栓形成危险因素的门诊患者中确定当今世界1年内CV事件的发生率。设计、地点及参试者：“减少动脉粥样硬化血栓形成维系健康（Reduction of Artherotllrombosis for Continued health，REACH）”注册研究是一项国际前瞻性队列研究。研究人员于2003—2004年从44个国家、5587名医生入选68236例已确诊的动脉粥样硬化性血管病患者（CAD、PAD、CVD；n=55814）以及至少存在3个动脉粥样硬化血栓形成危险因素的患者（n=12422）。主要观测指标：CV死亡、心肌梗死（myocardial infarction，MI）及卒中的发生率。结果：截至2006年7月，共有95．22％的患者（n=64977）提供了1年内的结局。心血管死亡、MI及卒中的总体发生率为4．24％；动脉粥样硬化性血管病患者为4．69％，仅存在多个危险因素的患者为2．15％。CAD、CVD及PAD患者CV死亡、MI及卒中的总体发生率分别为4．52％、6．47％和5．35％。CAD、CVD及PAD患者发生终点事件（即CV死亡、MI、卒中）以及因动脉粥样硬化血栓形成事件入院的几率分别为15．20％、14．53％和21．14％。上述事件发生率随症状性动脉疾病病变部位数量的增加而增加，仅存在危险因素的患者为5．31％，有1处症状性动脉疾病的患者为12．58％，有2处症状性动脉疾病的患者为21．14％，有3处症状性动脉疾病的患者为26．27％（趋势P〈0．001）。结论：在这项当代大型国际研究中，患有动脉粥样硬化性血管病的门诊患者以及有动脉粥样硬化血栓形成危险的门诊患者CV事件的年发生率相对较高。存在多部位病变者CV事件的1年发生率升高。

摘要：背景:目前世界正在开展很多结核病流行病学研究。对IS6110杂交带少于6条的菌株应用一个二级标志物指纹分析增强了菌株的追踪,但它对人群结论的影响尚未很好地研究。 目的:对低拷贝结核分支杆菌菌株应用多态性富含GC重复序列(PGRS)进行二级基因分型。探讨其对以人群为研究背景的流行病学研究结论的影响。 设计:对1991—1996年旧金山结核病例,通过单用IS6110及联合采用PGRS/IS6110定义菌株成簇,以便1)估计近期的传播;2)评价细菌群体参数在理论上对这些估计的影响;3)评价近期传播的危险因素。 结果:对低拷贝菌株(所有菌株的20.3％)进行二级分型,使近期传播的估算值由29.1％下降到25.3％(P=0.03)。补充基因分型造成不同估算值的最主要的影响参数是低拷贝菌株的比例和成簇的数量。对于上述两种分析方法而言。导致近期传播的危险因素是一样的。 结论:结核分支杆菌二级基因分型的统计和推论似乎取决于人群中低拷贝菌株的比例。该比例低时,或没有多少二级特型匹配时,补充基因分型在人群水平研究中的作用可能就很小。

摘要：背景：关于不同脂质测定、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、脂质比值、载脂蛋白和C-反应蛋白（CRP）的临床应用，现行心血管危险检测指南仍有争议。目的：直接比较总胆固醇（totalcholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、non-HDL-C、载脂蛋白A-I（apoA-I）及B100（apoB100）、高敏C-反应蛋白（高敏CRP）以及TC与HDL-C、LDL-C与HDL-C、apoB100与apoA-I、apoB100与HDL-C比值，在妇女作为将来心血管事件预测指标的临床用途。设计、地点及参试者：于15 632例起始健康美国妇女进行的前瞻性队列研究。1992年11月至1995年7月人组时年龄≥45岁（4分位范围48～59岁）。所有参试者均经10年随访，观察将来心血管事件的发生情况。主要观测指标：按照各项生化指标不同基线值而确定的首次主要心血管事件（n=4 764）的风险比（hazard ratios，HRs）及95％可信区间（confidence intervals，CIs）。结果：在校正年龄、吸烟状况、血压、糖尿病及体重指数后，测量结果在最高5分位者将来发生心血管事件的风险比LDL-C为1．62（95％CI，1．17～2．25），apoA-I为1．75（95％CI，1．30～2．38），TC为2．08（95％CI，1．45～2．97），HDL-C为2．32（95％CI，1．64～3．33），apoB100为2．50（95％CI，1．68～3．72），non-HDL-C为2．51（95％CI，1．69～3．72），高敏CRP为2．98（95％CI，1．90～4．67）（P＜0．001，趋势贯穿所有5分位）。脂质比值风险比，apoBl00与apoA-I为3．01（95％CI，2．01～4．50），LDL-C与HDL-C为3．18（95％CI，2．12～4．75），apoB100与HDL-C为3．56（95％CI，2．31～5．47），TC与HDL-C为3．81（95％CI，2．47～5．86）（P＜0．001，趋势贯穿所有5分位）。高敏CRP与脂质参数的相关系数范围为-0．33到0．15，以CRP＜1、1～3和＞3 ms／L为临床分割点，可对每项脂质测量及脂质比值水平增加提供预后危险信息。结论：non-HDL-C以及TC与HDL-C比值对将来心血管事件的预测效果与载脂蛋白相同或者更好。校正年龄、血压、吸烟、糖尿病和肥胖后，高敏CRP提供的预后信息超越各项脂质测量。

摘要：目的:评价儿童传播信息的效果和儿童对以学校为基础的降低结核病(TB)策略(让儿童在家庭中强调结核病症状、检验和耻辱)的态度。背景和设计:首先在赞比亚学生中开展定性研究,之后两年中加入了通过应用痰涂片镜检加强结核病早期发现的干预手段。2005年基线研究包括5个研究点38名儿童。2008年的评价研究包括4个研究点209名在校学生。学生研究包括讨论、绘画、角色扮演和叙述。结果:基线研究显示出儿童对学习结核病和人类免疫缺陷病毒(HIV)相关知识的热情积极,但同时也体现出儿童在与成人讨论HIV和TB的论题可能引起冲突而引发焦虑情绪。相较于基线研究此次评价研究儿童更准确地掌握TB和HIV的知识。儿童在家庭中谈论TB和HIV相关知识的积极性很高。他们的回答显示他们得到成人的允许后做这件事并得到了尊敬,尽量避免基线研究中预料到的两代间的矛盾。结论:本研究显示学生在提高病例发现中发挥作用。高负担地区的学生已经熟悉结核病相关知识,但是他们还需要关于TB和HIV之间的联系和关于抗逆转录病毒治疗等方面的更多信息。

摘要：背景我们对婴儿心脏手术中脑氧饱和度的变化及其与解剖学诊断和早期预后的关系进行了研究。方法将104例接受双心室修补无主动脉弓缩窄手术的先心病患儿随机分成两组，两组的红细胞比容分别稀释至25％和35％。用近红外光谱仪监测各时点每例患儿的局部脑氧饱和度（rSO2）。结果在心肺转流前，与右位型大动脉转位（D-TGA）和室间隔缺损患儿相比，法洛氏四联症（TOF）患儿局部脑氧饱和度较高（P〈0．001）。在心肺转流降温、低流量转流及心肺转流结束时，右位型大动脉转位患儿的局部脑氧饱和度最高（P〈0．001）。但各组间手术中局部脑氧饱和度和早期预后经校正诊断后并没有明显关系。39例接受≥5分钟深低温停循环[deephypothermiccirculatoryarrest（DHCA）]的右位型大动脉转位患儿中，停循环开始时的局部脑氧饱和度（91％±6％）及红细胞比容（29．2％±5．5％）与停循环中的局部脑氧饱和度下降速率没有明显关系。结论手术中局部脑氧饱和度随解剖学诊断不同而变化，但是与手术后早期预后无明显关系。正如使用额叶近红外线光谱探头测量局部脑氧饱和度所示，高红细胞比容与当今的灌注技术似乎可为深低温停循环在短期内提供足够的氧储备。

摘要：许多研究已在其结核分枝杆菌分离株共享DNA指纹的基础上定义了患者簇。成簇相当于最近的传播,并且对伴随结核分枝杆菌正在高度传播人群亚组来说,与成簇有关的因素已作为指标被找出。在进行和解释这些研究中值得考虑的提醒应予以注意。例如,根据标志物的稳定性和长时间在人群中的菌株数量,某些并非近期传播的原因使菌株组可能完全相同。如果病例对特定人群是新移民或在研究中不是所有人群中的病例都被包括的话,确定由近期传播引发的病例可能不作为成簇被见到。所见的成簇数量将根据研究持续的时间。 在研究的设计、所包括病例的比例、补充和所使用成簇的界定上,研究应给出精确的资料。成簇的数据应至少被年龄、性别和移民状况分开。为了最大的获得信息,研究应涉及一个人群中所有病例的高比例、与传统的流行病学接触调查结合进行(如果可能的话)、并且提供人群中结核病发病资料和患者的年龄、性别、人类免疫缺损病毒状况、耐药性及社会和种族组资料。关键词:结核病;分子流行病学;DNA指纹;RFLP;传播;

摘要：目的以单纯补充叶酸为对照，评价孕期补充多种微营养素或铁／叶酸对出生体重、分娩孕周和孕晚期血红蛋白的影响。设计采用整群随机双盲对照试验设计。地点中国陕西省的两个贫困县（长武县和彬县）。研究对象5828名孕妇及其分娩的4697名活产新生儿。干预措施以村为单位整群随机化，同一个村的孕妇孕期每天补充叶酸（对照组）、铁／叶酸或多微营养素。多微营养素含15种推荐量的维生素和矿物质。主要结局指标测量出生体重、身长、头围在产后72小时内测量。通过产后42天访视收集新生儿生存情况。结果与单纯补充叶酸比较，多微营养素可显著提高出生体重42g（95％CI7—78g）；孕期补充多微营养素和铁／叶酸均可显著增加分娩孕周（铁／叶酸：0．23周，95％CI0．10～0．36周；多微营养素：0．19周，95％CI0．06～0．32周）。铁／叶酸可显著减少34周以内的早产（RR0．50，95％CI0．27～0．94，P=0．031）。相对于纯叶酸组，多微营养素和铁／叶酸均可显著增加孕妇孕晚期的血红蛋白水平（铁／叶酸：5．0g／L，95％CI2．0～8．0g／L，P=0．001；多微营养素：6．9g／L，95％CI4．1～9．6g／L，P〈0．001）。孕期营养素补充对围产儿死亡没有明显影响，但铁／叶酸可减少54％（RR0．46，95％CI0．21～0．98）的7天内新生儿死亡。结论与对照组（叶酸）比较，在中国贫困农村孕期补充铁／叶酸可延长分娩孕周从而减少早期新生儿死亡；多微营养素可适当增加出生体重，尽管如此，对早期新生儿死亡并无明显影响。在孕期微营养素干预中，剂量充足的铁对于降低发展中国家的新生儿死亡是最关键的。

摘要：背景:发展中国家三级转诊医院及其服务社区。目的:确定染有人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)的、经培养证实的肺结核病人的传染性。设计:HIV-1阳性和阴性的肺结核病例的家庭内接触者中结核病发病率和结核菌素皮肤试验阳性率的比较。结果:在255名HIV-1阴性索引病例(index case)的接触者中,2名为HIV-1阳性,在102名HIV-1阳性索引病例的接触者中,14名为HIV-1阳性(让步比[odds ratio,OR,一个事件发生的概率对其不发生的概率之比。译注。]=20.0,95％置信区间(CI)4.4—193),接触者中共诊断结核病21例,其中3例为HIV-1阳性。患结核病的HIV-1阳性索引病例接触者与HIV-1阴性索引病例接触者相比,总的未经校正的OR为1.6(95％CI0.6—4.3)。单独在HIV-1阴性接触者中,OR为1.5(95％CI0.4—4.4)。在该组中,接触者中结核病的最佳预报者是索引病例中的女性(OR=3.4,95％CI1.1—12),与索引病例同睡一床者(OR=2.6,95％CI0.9—1.4),和接触者年龄小于5岁者(OR=3.3,95％CI1.1—9.5),HIV-1阳性接触者比HIV-1阴性接触者更容易发生结核病(OR=4.1,95％CI0.7—17),HIV-1阳性和阴性索引病例的HIV-1阴性接触者的结核素皮肤试验阳性率相同(OR=1.1,95％CI0.7—1.6)。结论:与HIV-1联合的肺结核并不比单独患结核病的传染性强。社区中有了HIV-1。