摘要：背景:22%至58%的患者在初级保健机构主诉躯体症状。既往研究发现躯体化与愤怒特质和家庭功能相关。然而,有关研究却非常缺乏,特别是评估家庭功能在愤怒特质如何成为躯体主诉中的调节作用。目的:本研究的目的是验证家庭亲密度和适应性的变化是否调节愤怒特质和躯体化之间的关系强度。方法:采用横断面研究设计并从上海一所综合性大学招募2008名大学生。所有参加者完成问卷,包括采用症状自评量表(SCL-90)、状态-特质愤怒表达量表2(STAXI-2中文版)、家庭亲密度和适应性量表第二版(FACES II中文版)来评估其当前的躯体化程度、愤怒特质与家庭功能。采用分层线性回归分析(进入)分别对男性和女性验证家庭亲密度和适应性对愤怒和躯体化之间的关联性的调节作用。结果:躯体症状在男性女性中均与抑郁和愤怒特质以预期的方向显著相关。家庭亲密度和家庭适应性与躯体症状呈负相关。女大学生家庭亲密度对愤怒特质和躯体化之间的联系起到调节作用,而男大学生家庭亲密度的调节作用是轻微的。变量目前抑郁症状矫正后,家庭适应能力的调节作用在男性和女性中均没有显著性。结论:容易愤怒是躯体化的一个独立预测因素。对于女性来说,较高的家庭凝聚力是一种保护因素,可以减少愤怒特质对躯体症状的影响。没有当前抑郁的共病的话,家庭适应性在一定程度上可以避免有愤怒倾向的个体发展为躯体化。家庭凝聚力培养、家庭灵活性培养和抑郁治疗相结合的干预措施可能对有愤怒特质的躯体化患者更有效。

摘要：Jeremy Howick、Rebecca Webster和J AndréKnottnerus认为,对复杂的研究报告规范的日益重视正在妨碍优质临床试验的设计和开展。但David Moher认为,尽管遵循这些规范会让人有挫败感,但这种复杂性仍是必要的,它不会阻碍研究,反而能使其更加完善。

摘要：Objectives The aim of this study was to analyze the psychometric properties(reliability and validity)of the Social Isolation Scale(SIS)in a sample of Portuguese community-dwelling older *** A transversal descriptive study was carried out with a convenience sample of 250 community-dwelling older adults(≥65 years).The survey comprised a sociodemographic questionnaire,SIS,Geriatric Depression Scale-4(GDS-4),6-item Lubben Social Network Scale(LSNS-6),a loneliness self-assessment question,and Satisfaction with Life Scale(SWLS).Construct validity(confirmatory factor analysis)and convergent validity were analyzed,and ISI internal reliability(composite reliability),external reliability(test-retest,intraclass correlation coefficient)and inter-rater reliability(Cohen’s kappa coefficient)were *** Confirmatory factor analysis showed a two-factor model with an excellent index of *** SIS showed significant correlations with LSNS-6(rs=0.47),SWLS(rs=0.26),the loneliness self-assessment question(rs=0.35),and GDS-4(rs=−0.16).SIS composite reliability was good(0.708).The inter-class correlation coefficient varied from 0.84 to *** Cohen’s kappa coefficient ranged from 0.936 to *** SIS has been shown to be a valid and reliable instrument for assessing social isolation among Portuguese community-dwelling older *** professionals,particularly nurses working in community settings,can use SIS to assess social isolation in older adults to design,implement,and evaluate interventions.

摘要：背景全科医生的健康状况不佳时职业倦怠水平较高。虽然在二级保健中,全科医生健康状况、职业倦怠水平与患者安全的相关性较差,但在初级保健中,尚未进行两者与患者安全关系的定量研究。此外,关于职业需求、职业倦怠及健康与患者安全关联的研究较少。目的通过调查职业变量(职业需求和支持)对全科医生健康状况和职业倦怠的影响,说明其是否与全科医疗中的患者安全相关联。设计与场所 2016年3月—2017年8月,在英国进行的一项横断面调查。方法共有232名全科医生完成了在线或纸质调查,测量健康状况、职业倦怠、职业需求和支持以及患者安全。结果93.8%的全科医生被视为可能患有轻微精神疾病,94.7%的全科医生患有轻度(22.0%)或严重(72.7%)疲惫,86.8%的全科医生患有轻度(37.9%)或严重(48.9%)脱离接触。结构方程模型(SEM)分析显示,在行政工作和随时待命上花费的时间较多和在医疗实践中感受到的支持较少与健康状况不佳相关,在医疗实践中感受到的支持较少与健康状况不佳又与过去3个月内报告的未遂事故可能性较高有关。在行政工作上花费的时间较多、每天诊疗患者数量较多、感受到的支持较少与职业倦怠水平较高有关,其与患者安全较差相关。结论 医疗实践和个人层面应进行变革,以完善更健康的医生和患者工作环境,进一步提高患者在全科医疗中的安全性。

摘要：Brain growth charts and age-normed brain templates are essential resources for researchers to eventually contribute to the care of individuals with atypical developmental *** present work generates age-normed brain templates for children and adolescents at one-year intervals and the corresponding growth charts to investigate the influences of age and ethnicity using a common pediatric neuroimaging *** accelerated longitudinal cohorts with the identical experimental design were implemented in the United States and *** magnetic resonance imaging(MRI)of typically developing school-age children(TDC)was obtained up to three times at nominal intervals of1.25 *** protocol generated and compared population-and age-specific brain templates and growth charts,respectively.A total of 674 Chinese pediatric MRI scans were obtained from 457 Chinese TDC and 190 American pediatric MRI scans were obtained from 133 American ***-and age-specific brain templates were used to quantify warp cost,the differences between individual brains and brain *** growth charts for labeled brain network areas were *** analyses of cost functions supported the necessity of age-specific and ethnicitymatched brain templates,which was confirmed by growth chart *** analyses revealed volumetric growth differences between the two ethnicities primarily in lateral frontal and parietal areas,regions which are most variable across individuals in regard to their structure and ***-and ethnicity-specific brain templates facilitate establishing unbiased pediatric brain growth charts,indicating the necessity of the brain charts and brain templates generated in *** templates and growth charts as well as related codes have been made freely available to the public for open neuroscience(https://***/zuoxinian/CCS/tree/master/H3/Growth Charts).

摘要：【摘要】背景在英国,当前一个重要的问题是人们对卫生服务呈现大量需求,部分体现在精神疾病患者对急诊服务和全科医疗服务的使用率快速增加,而且这些服务的费用不菲。目的探讨精神疾病患者使用卫生服务的社会决定因素。设计与场所本研究在位于英国西北海岸的28个社区开展。每个社区拥有5000~10000例不同贫困程度的人口。方法对研究人群进行全面的公共卫生调查,涉及住房、身体健康、心理健康、生活方式、社会问题、环境、工作和经济等问题。在调整相关社会经济和生活方式因素之后,采用泊松回归模型对精神疾病共病、身体和精神疾病共病和个体心理健康症状对急诊服务和全科医疗服务应用的影响进行分析。

摘要：目的确定亚历山大技术课程、按摩疗法以及按照医生运动处方在护士指导下进行体育锻炼对慢性或复发性腰背痛治疗的效果。设计析因随机试验。地点英格兰的64个全科医疗机构。参试者579例慢性复发性腰背痛患者；144例随机接受常规治疗，147例接受按摩治疗，144例接受6节亚历山大技术课程，144例接受24节亚历山大技术课程；每组均有半数患者随机给予运动处方。干预常规治疗（对照）、6次按摩、6或24节亚历山大技术课程以及按照医生运动处方在护士指导下进行体育锻炼。主要结局指标RolandMorris残疾评分（疼痛受损活动数）和疼痛天数。结果体育锻炼和亚历山大技术课程，而非按摩，1年时依然有效（与对照组RolandMorris残疾评分8.1比较：按摩组为-0.58，95％可信区间-1.94－0.77；6节亚历山大技术课程-1.40，-2.77－-0.03；24节亚历山大技术课程-3.4，-4.76－-2.03；体育锻炼组-1.29，-2.25－-0.34）。6节课程之后体育锻炼的疗效为单独24节亚历山大技术课的72％（Roland Morris残疾评分分别为-2.98和-4.14）。课程后前4周腰背痛天数减少（与对照组中位数21天相比，24节课程-18天，6节课程-10天，按摩组-7天）；而且生活质量显著改善。没有明显的损害报告。结论由注册教师提供的一对一亚历山大技术课程可使慢性腰背痛患者长期受益。6节亚历山大技术课程后辅以体育锻炼处方的效果接近24节亚历山大技术课程。

摘要：目的探讨随时间推移2型糖尿病患者对自我血糖监测的看法。设计纵向、定性研究。地点苏格兰洛锡安地区初级和中级医疗保健机构。患者 18名2型糖尿病患者。结局评估指标患者糖尿病临床诊断确立后4年内,通过对其反复深入的随访获得的结果。结果分析研究揭示了3个方面的主题——专业医务人员的作用;对血糖值的理解和对高血糖的处理;及自我血糖监测的作用。自我监测之所以随着时间的推移出现了减少,专业医务人员的行为在其中起着关键性的作用:患者解释说医生注重的是糖化血红蛋白水平,认为对他们自己监测的血糖值不感兴趣,好像是暗示血糖自我监测不值得继续进行。一些患者将血糖值看作是好坏行为的象征——尤其是女性,当血糖高时会惩罚她们自己。一些患者坚持自我监测,发现血糖值难以理解,并且不知道如何处理高血糖。使自己放心和习惯是坚持自我监测的主要原因。只有很少一部分患者利用自我监测来实行和维持行为方式的改变。结论患者的言论反映了2型糖尿病自我血糖监测的有效性和作用在临床上尚未被肯定。患者对自我监测的结果未采取相应的措施,部分是因为缺乏处理高血糖或低血糖的教育。专业医务人员的态度应该明确:患者到底应不应该、什么时候进行自我监测以及他们应该如何理解并处理血糖监测结果,尤其是高血糖。