摘要：Metabolites play important roles in numerous cell biology processes,such as cell proliferation,differentiation,stress response,and cell death[1].Recently,lactate and lactate-derived lysine residue lactylation(Kla)have emerged as newly discovered epigenetic modifications that play critical roles in various physiological and pathological *** the history of lactate research,we can categorize the studies into three mile stones(Fig.S1 online).

摘要：减轻组织的机械性压力在治愈糖尿病相关的足溃疡所需的多种干预措施中最为重要。本文是2023年国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布的减压治疗促进糖尿病相关的足溃疡愈合的循证指南,也是对2019年IWGDF指南的更新。我们遵循推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)方法学,以患者-干预-比较-结局(patient-intervention-control-outcome,PICO)模式设计临床问题和重要结果,进行系统评价和Meta分析,制定评判表汇总,为每个问题编写推荐和理由。每项推荐都是基于系统综述中发现的证据,在无证据情况下则采用专家意见,以及对判断项目的GRADE等级总结进行仔细权衡,包括可预期和不可预期的影响、证据的确定性、患者价值、所需资源、成本效益、公平性、可行性和可接受性。为了治愈糖尿病患者神经性前足底或中足底溃疡,要使用不可拆卸的齐膝高减压装置作为首选减压干预措施。如果患者存在对不可拆卸减压装置的禁忌证或不能耐受,考虑使用可拆卸齐膝(或踝)高减压装置作为减压干预措施的第二选择。如果无可用的减压装置,考虑使用合适的鞋具结合毡制泡沫作为减压干预措施的第三选择。如果这种非手术减压治疗不能治愈前足底溃疡,可以考虑跟腱延长术、跖骨头切除术、关节置换术或跖骨截骨术。为了治疗继发于屈趾畸形的神经性足底或小趾远端溃疡,可行趾屈肌腱切开术。为了促进后足、非足底或并发感染或缺血的溃疡的愈合,提出了进一步的推荐。所有推荐都已在减压临床路径中进行了总结,以帮助促进本指南在临床实践中的实施。这些减压推荐将帮助医务人员为糖尿病相关的足溃疡患者提供最佳的治疗和预后,降低患者感染、住院和截肢的风险。

摘要：Background: The lower extremity muscle strength has been shown to be weaker in patients with diabetes mellitus, primarily due to the effects of diabetic polyneuropathy, a common diabetic complication. With respect to assessments of the lower extremity muscle strength, reference values for the knee extension force in healthy Japanese subjects have been reported. The clinical significance of applying knee extension force in the assessment of efficacy of exercise therapy and patient education has also been demonstrated, and the use of an individualized approach in physical exercise based on the quantitative assessment of the lower extremity muscle strength is becoming one of the most important strategies for promoting effective rehabilitation. Methods: The study is a multicenter, cross-sectional investigation. We will measure the knee extension force and evaluate the diabetic polyneuropathy in patients with type 2 diabetes using uniform equipment and methodology at all centers. We will compare the knee extension force between the subjects with and without diabetic polyneuropathy and will investigate the associations between the knee extension force and both glycemic control and exercise habits. The trial registration is UMIN CTR (UMIN000002810). Discussion: The lower extremity muscle strength has been insufficiently investigated in Japanese patients with diabetes. This study was designed to establish reference values for the knee extension force in Japanese diabetic patients with and without diabetic polyneuropathy.

摘要：目的设计多感官型分心装置（MMD），观察其在烧伤换药和其他医疗过程中减轻患儿焦虑和疼痛的效果。方法设计3项前瞻性、随机对照临床试验。选择澳大利亚布里斯班皇家儿童医院烧伤中心和骨折整形外科患儿182例，共计354个医疗过程，分别应用标准分心法、手握电子游戏机和MMD（前MMD—D型、MMD-D型及MMD-PP型）。采用改良面部表情评分法、面部疼痛评分法、视觉模拟评分法及Wong，Baker面部表情疼痛评分法，记录患儿报告的疼痛分数、父母和护理人员报告的患儿焦虑和疼痛分数以及换药时间。结果与标准分心法组和电子游戏机组[（3．60±O．25）、（3．83±1．49）分]比较，MMD—D组与MMD—PP组患儿首次换药时的疼痛分数[（2．13±0．23）、（2．15±0．17）分]显著降低（P〈0．01），换药时间明显缩短（P〈0．01），且MMD在连续3次换药过程中均能发挥缓解疼痛的作用。此外，MMD-PP组患儿在换药前由焦虑引起的疼痛分数也较其他组显著降低（P〈0．01）。结论MMD较标准分心法和手握电子游戏机更能有效减轻患儿伤口处理过程中的焦虑和疼痛。该装置仍在临床试验中，且继续显示其有效性。

摘要：背景:慢性疼痛的治疗效果仍不理想。尽管现在治疗慢性疼痛的药物种类较多,但许多患者对疗效仍不满意或诉药物的副作用太大。越来越多的证据表明,免疫系统参与了伤害性和神经病理性慢性疼痛的病理过程。设计:在英国利物浦的专题会议上,专家们出示了免疫系统参与慢性疼痛的证据。近来的研究表明,静脉(IVIg)或皮下(SCIg)注射免疫调节药物——多价免疫球蛋白(Ig G)可缓解外周神经病理性疼痛和其他疼痛性疾病。专题会议讨论了IVIg和SCIg治疗的适应证、效价比及其副作用。结果:Ig G可缓解某些伤害性和神经病理性慢性疼痛,如糖尿病、干燥综合征、纤维肌痛症、复杂性区域疼痛综合征、小儿麻痹后遗症和继发于病理性自身抗体的疼痛。结论:Ig G对某些慢性疼痛具有一定的治疗前景。Ig G是一种相对安全的治疗方法,副作用少而轻,但价格较贵。今后有必要对Ig G治疗顽固性疼痛进行随机对照研究和预测性临床试验。

摘要：目的与随诊观察和局部激素封闭治疗相比较，探讨物理疗法治疗网球肘52周的有效性。设计单盲随机对照研究。地点澳大利亚伯瑞斯班的一个社区。参与者198例网球肘临床诊断患者，年龄18～65岁，病史至少6周以上，半年内未接受积极的治疗。干预8个疗程的物理治疗，激素封闭治疗，或随诊观察。结局评估指标总体改善情况；握力；治疗开始、6周和52周时的严重程度评估。结果6周内激素封闭治疗比物理治疗有明显效果，但复发率较高（前期有效的患者逐步复发达47／65），长期随访效果比物理治疗差。短期内理疗组比随诊观察组效果好，52周时两组患者无差别，大多数患者效果较好。理疗组较封闭组和随诊观察组寻求辅助治疗的概率低，比如非甾体类抗炎药物。结论合并手法和肘部锻炼的物理疗法在6周内比随诊观察组效果好，6周以后比激素封闭组效果好，因此，中长期治疗中，除激素封闭外，物理治疗可以作为另外一种合理的选择。激素封闭治疗在短期是有效的，但6周以后容易出现反复，且复发率较高，因此对网球肘采取封闭治疗须谨慎。

摘要：The present study aimed at determining whether short-term exposure to art in shared common areas in congregate housing units could affect health and health determinants among the residents. Ten residents (mean age 80.4 years) at one block were exposed to visual art environmental enrichment in common areas over a period of three months. Thirteen persons (mean age 86.6 years) living in another block played in-house boule. Cornell’s test, Mini-Mental tests (MMT), and face recognition test were performed to assess depression, cognition, and episodic memory, respectively before and after the intervention. The results show that visual art environmental enrichment in common areas and lack of stimulating and guiding dialogues show a change in depression scores in the intervention group (p = 0.018) and the control group (p = 0.009). MMT scores improved only in the control group (p = 0.003). No changes in episodic memory in any of the groups were observed. It could be concluded that in order to obtain a positive result of short term visual art environmental enrichment, guiding art dialogues conducted by nurses, as described in previous research, should be added to visual art environmental enrichment in healthcare settings.

摘要：本章是2023年国际糖尿病足工作组(IWGDF)关于糖尿病相关的足溃疡预防的指南,是在2019年版指南基础上的更新。本指南面向临床医生和其他医务人员。我们遵循推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)方法,采用患者-干预-比较-结局(PICO)的方法来设计临床问题和关键结局,并进行了包括必要的Meta分析在内的医学科学文献的系统综述,同时撰写了推荐及其理由。这些推荐基于系统综述中证据质量、在没有足够证据的情况下的专家意见、同时考虑干预措施的有益和不良效果,以及患者的偏好、成本、公平性、可行性和适用性的权衡。我们推荐对足溃疡风险较低的糖尿病患者每年进行一次保护性感觉丧失和周围动脉病变的筛查,并对高危患者进行更高频率的筛查以及其他危险因素的筛查。为了预防足溃疡,要对有危险因素的患者进行健康教育,教育其对足部进行适当地自我护理,在没有适当的足部保护的情况下不要行走,并对溃疡前兆进行有效治疗。指导足溃疡中高危风险的糖尿病患者穿着合适、宽松的治疗性鞋类,并考虑指导他们监测足部皮肤温度。开具处方使用治疗性鞋类,这些鞋类在行走时具有缓解足底压力的效果,能够防止足底溃疡复发。推荐足溃疡中低风险人群最好制定一个有监督的足踝运动计划,以减少溃疡风险;就溃疡的风险而言,每天总共增加1000步的负重活动可能是安全的。对于有溃疡前兆的非僵直锤状趾患者,可考虑屈肌腱切断术。我们建议不要用神经松解减压术来预防足溃疡。要对足溃疡中高危的糖尿病患者给予综合足部护理,以预防溃疡复发。贯彻这些推荐有助于医疗专业人员对有足溃疡风险的糖尿病患者提供更好的护理,增加无溃疡的天数,减少患者糖尿病相关的足病的医疗负担。

摘要：目的:为了研究p53codon72多态的功能,采用定点诱变法构建人p53基因的多态质粒。方法:设计带有突变碱基的引物,通过PCR扩增引入突变碱基,再将突变后的p53序列插入载体中,经测序确定所扩增的DNA序列,并用体外转录翻译系统制备p53蛋白和i ASPP蛋白,免疫沉淀法检测蛋白相互作用。结果:通过PCR获得的含突变碱基的p53序列经连接后插入真核表达载体pReceiver-M01中,构建了p53多态位点为72Arg的表达质粒pReceiver-M01-p53(Arg72)。测序证明序列正确,表达的p53蛋白能与i ASPP相互作用,具有生物学功能。结论:成功构建了p53多态(72Arg)真核表达载体,为进一步深入研究p53多态的生物学功能奠定了基础。

摘要：大脑的生长发育曲线和各年龄的标准脑模版是研究个体发育异常的必要工具.本研究构建了以一岁为间隔的儿科脑模版及相应的脑发育轨线,探究了年龄和民族在儿科脑影像研究中的影响.本研究使用了来自中美共四个站点且实验设计相同的两组纵向加速儿童脑影像队列数据,对正常发育的学龄儿童间隔五个季节进行了三次磁共振扫描.我们分别构建并比较了不同民族和年龄阶段的脑模版及发育轨线.对457名和133名正常发育的中美儿童青少年进行了总计674次和190次磁共振扫描.我们评估了使用不同民族和年龄阶段的脑模版进行配准产生的形变量,并建模大脑皮层400个不同区域体积的生长曲线.分析结果表明:构建各年龄阶段和民族特异性的脑模版对于脑生长发育曲线的绘制是必要的.脑体积在不同民族间的发育差异主要体现在结构和功能上个体差异较为明显的外侧额叶和顶叶区域,使用年龄和民族相对应的脑模版可以避免在构绘脑生长曲线时由此产生的系统偏差.本研究的所有结果及分析代码均已公开.