摘要：背景:一个不住院的美沙酮治疗规程(MTP), 目的:调查MTP中耐多药结核病(MDR-tb)的传播。 设计:病例确定为从1994年1月1日到1996年1月1日在MTP中成员或者工作人员发生的结核病。至少一次结核分支杆菌培养阳性并耐异烟肼和利福平。进行接触者的确认、寻找和评价。 结果:在462名成员和工作人员中有13例发生MDR-tb_c一个人类免疫缺陷病毒(HIV)感染咨询组的五分之一成员(6/30)成为MDR-tb_o已知HIV阳性的病人比HIV阴性的病人有更大的患结核病危险性(RR 5.2,95％ CI 1.2-22.7)。449名成员和工作人员确定为接触者,找到并筛检了393人(87.5％)。在那些以前结核茵素皮试阴性者中,18.5％(56/303)皮试阳转。当传染期的传染性病例参加MTP时会增加阳转的危险性(RR2.5,95％CI1.1-6.0)。 结论:在一个不住院MTP中众多HIV感染成员发生MDR-tb的广泛传播。这个暴发强调在此环境中制定行之有效的预防结核病传播策略的重要性。

摘要：地点:2002-2003年,在华盛顿King县,结核病(tb)在多个收容所的人群中大规模爆发。目的:控制结核病在多个地点的传播。设计:2002年,对收容所病人的接触者进行筛查,作结核菌素皮试(TSTs)和症状回顾。根据这些筛查的结果,确定和优选传播的地点。2003年,对暴露于这些点的队列作彻底的筛查(例如,症状回顾, TST,胸部X线检查[CXR],痰检和痰培养)。利用PCR为基础的方法对从病人那里分离出来的结核分枝杆菌作基因分型,以快速确认爆发相关病人。结果:2002-2003年,King县313例确诊的病人中有48例(15％)与爆发相关;通过基因分型,47例培阳病人分离出和爆发相匹配的菌株。3个收容所由于在2002年接纳的病人超过12人,所以人群中TST阳性率(约30％)高于收容所中的一般水平(7％)。用一个痰培养筛查接触者和CXR发现结核病人的敏感度相似(分别为77％和62％)。结论:一个广泛的资源密集的途径可能有助于控制疾病的传播。这次爆发突显出无家可归者的脆弱性和在城市维持强有力的结核病规划的必要性。

摘要：背景:洛山矶县卫生服务科。目的:确定在有治疗中断情况下,病人自服异烟肼利福平固定剂量复合制剂(下简称HR复合剂)对防止产生获得性耐药的意义。设计:75％的病人自服HR复合剂,25％病人接受散装异烟肼(H)及利福平(R)的直接督导治疗(DOT)。四分之三病人完成了治疗。我们通过调查确定以下方面的内容:1)经过3个月以上治疗仍对HR敏感的病人数作为药物敏感型治疗失败与复发的测量指标,2)以初始药物敏感者以后产生耐药的病人数作为获得性耐药的测量指标,3)产生获得性耐药者所采用的治疗方案。 结果:在5337例已知或假设为HIV(-)的药物敏感结核病人中,共有152例(2.84％)治疗失败或复发。在152例中有25例(0.47％)产生获得性耐药。采用HR复合剂或基本上采用HR复合剂的近4000例结核病人中,仅有8例(0.2％)产生耐药性,即使包括治疗史不详的病人,也仅有12例产生耐药(0-3％)。结论:mV(-)结核病人自服HR复合剂治疗很少发生获得性耐药。