摘要：国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年以来发布了糖尿病足病预防和治疗的循证指南。这是IWGDF发布的第一部关于糖尿病患者活动期夏科神经性骨关节病诊断和治疗的指南。我们遵循GRADE方法,以人群-评估-比较-结局(PACO)和人群-干预-比较-结局(PICO)的格式设计临床问题,系统检索医学文献,并提出有依据的推荐。这些推荐是基于我们系统综述的证据,如无证据则参考专家意见,并考虑到与干预相关的受益和危害、患者偏好、可行性和适用性以及成本的权衡。我们在本章节介绍了2023年糖尿病患者活动期夏科神经性骨关节病的诊断和治疗指南,并提出了未来的关键研究方向。

摘要：背景：为增强饮食治疗降低胆固醇的效果，国家胆固醇教育计划(National Cholesterol Education Program，NCEP)成人治疗小组(Adult Treatment Panel，ATP)III强调食用低饱和脂肪以及植物固醇和粘胶纤维食物，而美国心脏病协会(American Heart Association，AHA)则支持食用大豆蛋白和坚果。目的：确定食用含有这些推荐食物所有成分的食物是否可以取得类似于3-羟-3-甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)的降低胆固醇的效果。设计：于2002年10月至12月间进行的随机对照试验。地点和参试者：从一家加拿大医院的营养研究中心和社区入选46例成年高脂血症患者(25例男性和21例已绝经女性)，平均年龄(SE)59岁(1岁)，体重指数27．6（0．5)。干预：参与者随机分配至以下三种干预门诊治疗1个月：极低饱和脂肪饮食，以碾碎的全麦谷类食品和低脂奶制品为基础(n=16；对照组)；极低饱和脂肪饮食加洛伐他汀20mg/d(n=14，他汀组)；富含植物固醇(1．0g／1000kcal)、大豆蛋白(21．4g／1000kcal)、粘胶纤维(9．8g／1000kcal)和杏仁(14g／1000kcal)的饮食(联合饮食组)。主要观察指标：血脂和C-反应蛋白水平，来自空腹血样；血压；体重；在0周、2周和4周时分别测量这些指标，并在三组间比较。结果：对照组、他汀组和联合饮食组低密度脂蛋白胆固醇分别平均(SE)下降8．0％(2．1％)(P=0．002)、30．9％(3．6％)(P<0．001)和28．6％(8．6％)(P<0．001)。C-反应蛋白分别下降10．0％(8．6％)(P=0．27)、33．3％(8．3％)(P=0．002)和28．2％(10．8％)(P=0．02)。他汀组和联合饮食组降低程度明显大于对照组。他汀治疗和联合饮食治疗的效果无显著差异。结论：研究显示，在同一饮食方案中，降胆固醇成分的多样化增加了饮食治疗高胆固醇血症的效果。

摘要：目的利用RNAi技术研究PPARα基因表达对骨骼肌脂代谢相关基因的表达的影响。方法设计合成针对过氧化物酶体增殖蛋白激活性受体α(PPARα)的dsRNA并将其转染到鼠骨骼肌C2C12细胞中,用RT-PCR测定PPARα及其应激基因mRNA水平的变化。结果dsRNA浓度的升高和PPARαmRNA水平的降低之间存在剂量线性关系。PPARα应激基因(包括乙酰辅酶A氧化酶ACO;长链脂酞辅酶A合成酶LCAS;脂蛋白脂肪酶LPL;LDL受体)mRNA水平也随之降低,进一步证明PPARαRNAi可以特异性的降低PPARαmRNA水平。然而PPARγ和PPARδmRNA水平不受影响,而且PPARαRNAi不能降低GAPDHmRNA和18srRNA水平,说明PPARαRNAi并不诱导一般mRNA的降解。结论PPARαRNAi能够特异性的降低骨骼肌细胞中PPARα及其应激基因的mRNA水平。

摘要：背景：对于载脂蛋白与传统脂质测量指标预测冠心病（coronaryheartdisease，CHD）危险的性能，目前有关证据尚有矛盾。目的：采用鉴别和标准化特征（discrimination and calibration characteristics）以及危险再分类对不同脂质测量指标预测CHD的性能进行比较；评估载脂蛋白预测CHD的效果是否优于传统的脂质指标。设计、地点及参试者：以人群为基础的前瞻性队列来自FraminghaiR，Massachusetts。我们评估了血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、non-HDL-C、载脂蛋白（apo）A-I和apoB以及三种脂质比值（总胆固醇：HDL-C，LDL-c：HDL-C以及apoB：apoA-I）。332例中年白人参试者均参加了第4次后代检查（1987～1991年），没有心血管病。53％的参试者为女性。主要观测指标：首次CHD事件（已确诊或未确诊之心肌梗死、心绞痛、冠状动脉不全或冠心病死亡）。结果：在中位随访15年后，291例参试者（198例男性）发生CHD。在校正非脂质危险因素的多变量模型中，apoB：apoA-I比值可预测CHD（在男性每增加1个sD的风险比[hazardratio，HR]，1．39；95％可信区间[CI]，1．23～1．58。女性HR，1．40；95％,CI，1．16～1．67），但是其危险比与总胆固醇：HDL—C（男性HR，1．39；95％CI，1．22～1．58。女性HR，1．39；95％CI，1．17～1．66）、LDL—C：HDL—C（男性HR，1．35；95％CI，1．18～1．54。女性HR，1．36；95％CI，1．14～1．63）相似。在男性及女性，使用apoB：apoA—I比值的模型证实其操作特征与其他脂质相似但不优于其他脂质比值。apoB：：apoA—I比值在包含所有Framinghan危险评分因子的模型，包括总胆固醇：HDL—C（男性、P=0．12；女性P=0．58），不能预测CHR危险。结论：在这个大型人群队列，apoB：apoA-I比值预测CHD的性能与传统的脂质比值相近，但并不优于总胆固醇：HDL-C比值。在已有总胆固醇及HDL-C测量结果的条：件下，这些数据并不支持apoB或apoA-I的临床应用。

摘要：背景:美国两所结核病医院。 目的:测定口服多种剂量氧氟沙星后的群体药代动力学(PK)。 设计:共73例结核病患者参加本研究,其中一部分患者接受多种剂量的氧氟沙星。根据药敏结果,同时服用其它药物。收集10小时以上的血清样本经高压液相色谱仪测定,采用群体方法分析浓度-时间数据。 结果:氧氟沙星浓度随增加的口服剂量呈线形上升。29％患者至少有一次吸收延缓。氧氟沙星清除随肾功能下降和年龄增加而降低。患者对较高剂量耐受良好,且可最大限度提高血药峰值浓度与最低抑菌浓度之比值(Cmax:MIC)。 结论:氧氟沙星群体药代动力学参数与以往报告结果相似。较高剂量可具有良好的药代动力学,有利于结核病的治疗。