摘要：目的了解浙江省德清县农村成人饮酒、过量饮酒现状及变化趋势,并探讨饮酒及过量饮酒的可能影响因素。方法采用随机整群抽样方法抽取浙江省德清县8个农村社区18岁及以上户籍居民为研究对象,于2006-2008、2011-2012、2013-2014年3个阶段完成横断面调查,实际获得有效人数29 290人。采用统一制定的问卷进行面对面调查,问卷内容包括人口学信息(姓名、性别、出生日期、婚姻情况等)、社会经济学特征(教育水平、职业类型、自评收入水平等)、行为和生活方式(吸烟、饮酒、运动等)。采用SPSS 19.0软件进行t检验、方差分析、χ~2检验、趋势χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果 2006-2008年、2011-2012年和2013-2014年德清县居民饮酒率分别为22.24%、21.41%、13.84%,男性饮酒率分别为44.64%、39.34%和29.91%,均呈下降趋势,有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性低年龄人群(与≥61岁者相比,18~30岁者OR=0.18,95%CI:0.09~0.38;31~45岁者OR=0.62,95%CI:0.45~0.85)、高自评收入者(OR=0.75,95%CI:0.58~0.97)的饮酒率较低,有配偶者(OR=1.32,95%CI:1.00~1.73)和吸烟者(OR=2.69,95%CI:2.36~3.07)饮酒率较高;女性吸烟者(OR=56.56,95%CI:34.05~93.94)饮酒率较高,均有统计学意义(P0.05)。结论德清县农村社区成人饮酒率较低且呈现下降趋势,男性和吸烟人群是过量饮酒控制的重点人群。

摘要：许多研究已在其结核分枝杆菌分离株共享DNA指纹的基础上定义了患者簇。成簇相当于最近的传播,并且对伴随结核分枝杆菌正在高度传播人群亚组来说,与成簇有关的因素已作为指标被找出。在进行和解释这些研究中值得考虑的提醒应予以注意。例如,根据标志物的稳定性和长时间在人群中的菌株数量,某些并非近期传播的原因使菌株组可能完全相同。如果病例对特定人群是新移民或在研究中不是所有人群中的病例都被包括的话,确定由近期传播引发的病例可能不作为成簇被见到。所见的成簇数量将根据研究持续的时间。 在研究的设计、所包括病例的比例、补充和所使用成簇的界定上,研究应给出精确的资料。成簇的数据应至少被年龄、性别和移民状况分开。为了最大的获得信息,研究应涉及一个人群中所有病例的高比例、与传统的流行病学接触调查结合进行(如果可能的话)、并且提供人群中结核病发病资料和患者的年龄、性别、人类免疫缺损病毒状况、耐药性及社会和种族组资料。关键词:结核病;分子流行病学;DNA指纹;RFLP;传播;

摘要：背景：动脉粥样硬化往往在机体出现症状之前就已有所进展。目前，我们尚不清楚Framingham风险评分（Framinghaln risk score，FRS）较低的轻中度亚临床动脉粥样硬化中年人群是否能从治疗中获益。目的：评价为期2年的他汀类药物治疗能否减缓颈动脉内膜中层厚度（carotid intimamedia thickness，CIMT）继续增厚或使粥样斑块消退。设计、地点及参试者：“瑞舒伐他汀对内膜中层厚度影响的测评研究（Measuring Effects on Intima-Media Thickness：an Evaluation of Rosuvastatin，METEOR）”是2002年8月至2006年5月在美国及欧洲61个基层医疗中心开展的一项随机、双盲、安慰剂对照研究，共纳入984名参试者，有的参试者仅以年龄（平均年龄，57岁）为冠心病的危险因素，有的参试者10年内FRS低于10％、CIMT重庞增厚（1．2～3．5mm）、LDL胆固醇水平有所升高（平均值，154mg／dL）。干预：参试者服用40mg瑞舒伐他汀或安慰剂。主要观测指标：12个颈动脉位点最大CIMT的变化率（经B超检测）；颈总动脉位点、颈动脉窦位点及颈内动脉位点最大CIMT的变化，颈总动脉位点平均CIMT的变化。仅在瑞舒伐他汀组中评估CIMT的消退情况。结果：瑞舒伐他汀组参试者LDL胆固醇平均（SD）水平由基线时的155（24．1）mg／dL降至78（27．5）mg／dL，平均降低49％（与安慰剂组相比P〈0.001）。瑞舒伐他汀组12个颈动脉位点最大CIMT的变化值为-0．0014（95％CI，-0．0041～0.0014）mm／y，安慰剂组12个颈动脉位点最大CIMT的变化值为Q0131（95％CI，Q0087～Q0174）mm／y（P〈0.001）。瑞舒伐他汀组颈总动脉位点最大CIMT的变化值为-0.0038（95％CI，-0.0064～-0.0013）mm／y（P〈0.001），颈动脉窦位点最大CIMT的变化值为-0.0040（95％CI，-0.0090～0.0010）mm／y（P〈0.001），颈内动脉位点最大CIMT的变化值为0.0039（95％CI，-0.0009～0.0088）mm／y（P=0.02）。瑞舒伐他汀组颈总动脉位点平均CIMT的变化值为0.0004（95％CI，-0.0011～0.0019）mm／y（P〈0.001）。P值均为与安慰剂组相比。总的来说，瑞舒伐他汀具有良好的耐受性，很少引发严重的心血管不良事件（在2年内有6名参试者[0.86％]出现8起不良事件[1．1％]）。结论：对于FRS低于10％的亚临床动脉粥样硬化中年人群而言，瑞舒伐他汀能够在2年内显著降低最大CIMT的进展速率，与安慰剂相比差异具有统计学显著性。但是，瑞舒伐他汀无法诱导病变消退。今后，我们仍需开展大型远期试验来明确上述研究结果的临床意义．

摘要：目的探讨血管紧张素受体拮抗剂能否预防阿尔茨海默病和老年痴呆症，或同时减少两种疾病的进展。设计前瞻性队列分析。资料来源2002—2006年美国退伍军人数据库。

摘要：背景：目前，有关社区中动脉粥样硬化血栓形成稳定患者心血管（cardiovascular，CV）事件发生率的资料比较少，既往也无国际性队列研究对冠状动脉病（coronary artery disease，CAD）、脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）、外周动脉病（peripheral arterial disease，PAD）确诊患者以及此类疾病高危患者不同事件的发生率进行评估。目的：在患有动脉疾病的门诊患者或存在多个动脉粥样硬化血栓形成危险因素的门诊患者中确定当今世界1年内CV事件的发生率。设计、地点及参试者：“减少动脉粥样硬化血栓形成维系健康（Reduction of Artherotllrombosis for Continued health，REACH）”注册研究是一项国际前瞻性队列研究。研究人员于2003—2004年从44个国家、5587名医生入选68236例已确诊的动脉粥样硬化性血管病患者（CAD、PAD、CVD；n=55814）以及至少存在3个动脉粥样硬化血栓形成危险因素的患者（n=12422）。主要观测指标：CV死亡、心肌梗死（myocardial infarction，MI）及卒中的发生率。结果：截至2006年7月，共有95．22％的患者（n=64977）提供了1年内的结局。心血管死亡、MI及卒中的总体发生率为4．24％；动脉粥样硬化性血管病患者为4．69％，仅存在多个危险因素的患者为2．15％。CAD、CVD及PAD患者CV死亡、MI及卒中的总体发生率分别为4．52％、6．47％和5．35％。CAD、CVD及PAD患者发生终点事件（即CV死亡、MI、卒中）以及因动脉粥样硬化血栓形成事件入院的几率分别为15．20％、14．53％和21．14％。上述事件发生率随症状性动脉疾病病变部位数量的增加而增加，仅存在危险因素的患者为5．31％，有1处症状性动脉疾病的患者为12．58％，有2处症状性动脉疾病的患者为21．14％，有3处症状性动脉疾病的患者为26．27％（趋势P〈0．001）。结论：在这项当代大型国际研究中，患有动脉粥样硬化性血管病的门诊患者以及有动脉粥样硬化血栓形成危险的门诊患者CV事件的年发生率相对较高。存在多部位病变者CV事件的1年发生率升高。

摘要：目的研究原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,APACG)首选激光虹膜周边切开术(laser peripheral iridectomy,LPI)治疗后5年的眼压控制情况以及周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechia,PAS)范围对眼压控制率的影响。设计前瞻性队列研究。研究对象2004年10月至2006年10月邯郸眼科医院年龄40岁以上APACG急性发作并接受循序性治疗模式者182例。方法患者首先采用LPI,眼压控制≤21 mmHg者随访观察,>21 mmHg者增加局部降眼压药物治疗,用药后眼压控制良好者继续观察随访,不能控制者行小梁切除术治疗。所有患者均随访5年。主要指标眼压、PAS范围。结果随访5年的124例APACG患者年龄(68.3±7.3)岁、女性105例(84.7%)。治疗后5年总体眼压控制(≤21 mmHg)率90.3%(112/124),LPI眼压控制率68.5%(85/124),LPI联合药物眼压控制率81.4%(101/124);小梁切除手术率12.1%(15/124)。按PAS范围(钟点数)分为0、1~3、4~6、7~9、10~12五组,LPI眼压控制率依次为92.6%、74.3%、84.2%、56.3%、40.0%;LPI联合药物眼压控制率依次为96.3%、91.4%、89.5%、68.8%、55%;小梁切除手术率依次为0%、5.7%、5.3%、18.8%、35%。PAS范围≤6个钟点组LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率为82.72%(67/81)、92.59%(75/81)显著高于PAS范围>6个钟点组47.22%(17/36)、61.11%(22/36)(P6个钟点组小梁切除手术率27.7%(10/36)显著高于PAS≤6个钟点组3.7%(3/81)(P<0.001)。结论APACG治疗的5年结果显示首选LPI的治疗模式总体成功率可达90.3%。LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率随PAS范围的增加而降低,小梁切除手术率则逐渐升高。APACG滤过手术以6个钟点为界,具有临床指导意义,但会导致较高的滤过手术率。(眼科,2021,30:11-19)

摘要：背景：关于不同脂质测定、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、脂质比值、载脂蛋白和C-反应蛋白（CRP）的临床应用，现行心血管危险检测指南仍有争议。目的：直接比较总胆固醇（totalcholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、non-HDL-C、载脂蛋白A-I（apoA-I）及B100（apoB100）、高敏C-反应蛋白（高敏CRP）以及TC与HDL-C、LDL-C与HDL-C、apoB100与apoA-I、apoB100与HDL-C比值，在妇女作为将来心血管事件预测指标的临床用途。设计、地点及参试者：于15 632例起始健康美国妇女进行的前瞻性队列研究。1992年11月至1995年7月人组时年龄≥45岁（4分位范围48～59岁）。所有参试者均经10年随访，观察将来心血管事件的发生情况。主要观测指标：按照各项生化指标不同基线值而确定的首次主要心血管事件（n=4 764）的风险比（hazard ratios，HRs）及95％可信区间（confidence intervals，CIs）。结果：在校正年龄、吸烟状况、血压、糖尿病及体重指数后，测量结果在最高5分位者将来发生心血管事件的风险比LDL-C为1．62（95％CI，1．17～2．25），apoA-I为1．75（95％CI，1．30～2．38），TC为2．08（95％CI，1．45～2．97），HDL-C为2．32（95％CI，1．64～3．33），apoB100为2．50（95％CI，1．68～3．72），non-HDL-C为2．51（95％CI，1．69～3．72），高敏CRP为2．98（95％CI，1．90～4．67）（P＜0．001，趋势贯穿所有5分位）。脂质比值风险比，apoBl00与apoA-I为3．01（95％CI，2．01～4．50），LDL-C与HDL-C为3．18（95％CI，2．12～4．75），apoB100与HDL-C为3．56（95％CI，2．31～5．47），TC与HDL-C为3．81（95％CI，2．47～5．86）（P＜0．001，趋势贯穿所有5分位）。高敏CRP与脂质参数的相关系数范围为-0．33到0．15，以CRP＜1、1～3和＞3 ms／L为临床分割点，可对每项脂质测量及脂质比值水平增加提供预后危险信息。结论：non-HDL-C以及TC与HDL-C比值对将来心血管事件的预测效果与载脂蛋白相同或者更好。校正年龄、血压、吸烟、糖尿病和肥胖后，高敏CRP提供的预后信息超越各项脂质测量。

摘要：背景:目前世界正在开展很多结核病流行病学研究。对IS6110杂交带少于6条的菌株应用一个二级标志物指纹分析增强了菌株的追踪,但它对人群结论的影响尚未很好地研究。 目的:对低拷贝结核分支杆菌菌株应用多态性富含GC重复序列(PGRS)进行二级基因分型。探讨其对以人群为研究背景的流行病学研究结论的影响。 设计:对1991—1996年旧金山结核病例,通过单用IS6110及联合采用PGRS/IS6110定义菌株成簇,以便1)估计近期的传播;2)评价细菌群体参数在理论上对这些估计的影响;3)评价近期传播的危险因素。 结果:对低拷贝菌株(所有菌株的20.3％)进行二级分型,使近期传播的估算值由29.1％下降到25.3％(P=0.03)。补充基因分型造成不同估算值的最主要的影响参数是低拷贝菌株的比例和成簇的数量。对于上述两种分析方法而言。导致近期传播的危险因素是一样的。 结论:结核分支杆菌二级基因分型的统计和推论似乎取决于人群中低拷贝菌株的比例。该比例低时,或没有多少二级特型匹配时,补充基因分型在人群水平研究中的作用可能就很小。

摘要：背景:发展中国家三级转诊医院及其服务社区。目的:确定染有人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)的、经培养证实的肺结核病人的传染性。设计:HIV-1阳性和阴性的肺结核病例的家庭内接触者中结核病发病率和结核菌素皮肤试验阳性率的比较。结果:在255名HIV-1阴性索引病例(index case)的接触者中,2名为HIV-1阳性,在102名HIV-1阳性索引病例的接触者中,14名为HIV-1阳性(让步比[odds ratio,OR,一个事件发生的概率对其不发生的概率之比。译注。]=20.0,95％置信区间(CI)4.4—193),接触者中共诊断结核病21例,其中3例为HIV-1阳性。患结核病的HIV-1阳性索引病例接触者与HIV-1阴性索引病例接触者相比,总的未经校正的OR为1.6(95％CI0.6—4.3)。单独在HIV-1阴性接触者中,OR为1.5(95％CI0.4—4.4)。在该组中,接触者中结核病的最佳预报者是索引病例中的女性(OR=3.4,95％CI1.1—12),与索引病例同睡一床者(OR=2.6,95％CI0.9—1.4),和接触者年龄小于5岁者(OR=3.3,95％CI1.1—9.5),HIV-1阳性接触者比HIV-1阴性接触者更容易发生结核病(OR=4.1,95％CI0.7—17),HIV-1阳性和阴性索引病例的HIV-1阴性接触者的结核素皮肤试验阳性率相同(OR=1.1,95％CI0.7—1.6)。结论:与HIV-1联合的肺结核并不比单独患结核病的传染性强。社区中有了HIV-1。

摘要：目的确定早年(3岁以内)导致英国儿童肥胖的危险因素。设计前瞻性队列研究。方法Avon英国父母及儿童纵向调查研究。参与者参与队列研究的8234名年龄为7岁的儿童以及亚组的909名重点儿童,后者需额外提供与早期发育有关并涉及可能导致肥胖的各种资料。诊断标准7岁儿童体重指数≥95百分位确定为肥胖,参考1990年英国人口调查的诊断标准。结果经过最终验证,在假设的25项危险因素中有8项与肥胖有关:父母肥胖(父母双方校正后的相对危险度10.44,95%可信区间5.11～21.32);最早期(43个月内)的体重指数或体重反弹升高(校正后的相对危险度15.00,95%可信区间5.32～42.30);3岁时每周看电视的时间超过8小时(校正后的相对危险度1.55,95%可信区间1.13～2.12);追赶性生长(校正后的相对危险度2.60,95%可信区间1.09～6.16);8个月(校正后的相对危险度3.13,95%可信区间1.43～6.85)和18个月(校正后的相对危险度2.65,95%可信区间1.25～5.59)时体重的标准差值;1岁时体重增加值(校正后的相对危险度1.06,95%可信区间1.02～1.10,体重每增加100g);出生体重,每100g(校正后的相对危险度1.05,95%可信区间1.03～1.07);3岁时睡眠不足(<10.5小时,校正后的相对危险度1.45,95%可信区间1.10～1.89)。结论儿童期肥胖可能与8项危险因素有关。