摘要：我们欢迎对临床前研究采取严格的标准，但***和Wever并未弄清大多数动物实验的核心价值。医学研究涵盖了从基础发现到临床验证的各个方面。人体研究必须获得高水平的证据，因此，一般仅可用于验证一个假说。而绝大多数动物研究，是问题的另一个极端。这些动物研究被设计用来发现新的生物机制，常用来同时验证多个假说。验证结果常来自于正交方法，而非大量动物。

摘要：背景:某都市结核病控制规划。目的:观察纽约市(NYC)结核病发病率的变化和病例特征,评价非美国出生人群的结核病流行病学。设计:分析纽约市(1995-1999)结核病监测资料。结果:研究期间,美国出生人群的结核病发病率下降了56.6％,而非美国出生人群(年龄调整)的结核病发病率下降了19.6％。美国出生人群的结核病发病率下降在研究前期(23-24％)快于后期(13-15％)。发病率下降最多的是美国出生的25-64岁拉丁美洲人或黑人。然而,非美国出生人群的总 体发病率呈下降趋势,在性别、民族或种族方面没有显著性变化。非美国出生病人中的耐多药(MDR)百分比一直比较稳定,但在1999年非美国出生的MDR-TB病人中,79％为新近到达美国者,与1997年的16％相比有明显增加。结论:为减少纽约市结核病例的发生,继续推行目前的结核病控制措施和治疗己受结核菌感染的移民为最优先的措施。全球合作对于高发病国家早期检出和治疗活动性结核病人也非常重要。

摘要：目的:评估英格兰、苏格兰和威尔士儿童及青年人癫痫发病率及患病率。设计:对1958年3月3日至9日间生于英格兰、苏格兰和威尔士的17 414名儿童作前瞻性研究,分别于7岁、11岁、16岁及23岁进行随访。在28岁时对伴有癫痫的患者进行了回顾。研究对象:23岁或23岁前发病的癫痫患者。研究结果判定的主要指标:癫痫的年龄特异性发病率、累积发病率和患病率。结果:23岁前确诊为癫痫的有124人(累积发病率为8.4/1 000;95%的可信区间为6.8到10.0),死亡6人。除癫痫外还具有神经系统缺陷或其他疾病者46人(37%)。23岁时活动性癫痫的患病率为6.3/1000(4.9～7.7/1 000)。结论:癫痫包括了多种惊厥发作形式。1/3的病例为全身性发作。只有1/4的病例其发病可以归于特定的病因。合并其他疾病者比无合并症者,其惊厥发作更易持续至青年期。1/8患者的药物治疗持续至发作停止后6年或6年以上。所有死亡病例均大于16岁。

摘要：目的识别乳腺癌存活的妇女及其后的妊娠,以确定妊娠率(比例)、处理、乳腺癌预后、以及初次妊娠的结局。设计人群为基础的描述性研究,病例来源于西澳大利亚数据连锁系统,并通过对医疗表格进行回顾分析进一步确认。补充资料来自于医院及门诊记录。地点西澳大利亚,1982—2003年。对象年龄<45岁,确诊乳腺癌后妊娠的妇女。主要结局评估指标妊娠结局及妊娠率,生存情况,从诊断到妊娠的时间。结果 62名(54%)妇女在诊断为乳腺癌后2年内妊娠。其中,29例人工流产,27例活产,6例自然流产。采用比例风险回归模型分析继发妊娠与总生存时间改善的相关性(风险比0.59,95%可信区间0.37～0.95)。将该模型按从诊断乳腺癌至继发妊娠的时间进行分层,发现诊断至少24个月后的继发妊娠与总生存率的改善相关(0.48,0.27～0.83),而在确诊6个月后妊娠的妇女中这种保护作用并不显著。结论我们的研究不支持目前推荐绝经前诊断乳腺癌的妇女在试图妊娠前应等待两年的医疗建议。这一建议可能适用于那些正在接受治疗、或在诊断时患有全身性疾病的妇女。但对于那些病灶局限的妇女,在完成治疗6个月后的早期妊娠不一定降低生存。

摘要：The long atmospheric residence time of CO2 creates an urgent need to add atmospheric carbon drawdown to CO2 regulatory *** and systems biology(SSB),which enables manipulation of cellular phenotypes,offers a powerful approach to amplifying and adding new possibilities to current land management practices aimed at reducing atmospheric *** participants(in attendance:Christina Agapakis,George Annas,Adam Arkin,George Church,Robert Cook-Deegan,Charles DeLisi,Dan Drell,Sheldon Glashow,Steve Hamburg,Henry Jacoby,Henry Kelly,Mark Kon,Todd Kuiken,Mary Lidstrom,Mike MacCracken,June Medford,Jerry Melillo,Ron Milo,Pilar Ossorio,Ari Patrinos,Keith Paustian,Kristala Jones Prather,Kent Redford,David Resnik,John Reilly,Richard ***,Daniel Segre,Susan Solomon,Elizabeth Strychalski,Chris Voigt,Dominic Woolf,Stan Wullschleger,and Xiaohan Yang)identified a range of possibilities by which SSB might help reduce greenhouse gas concentrations and which might also contribute to environmental sustainability and *** include,among other possibilities,engineering plants to convert CO2 produced by respiration into a stable carbonate,designing plants with an increased root-to-shoot ratio,and creating plants with the ability to self-fertilize.A number of serious ecological and societal challenges must,however,be confronted and resolved before any such application can be fully assessed,realized,and deployed.

摘要：Objectives: Comprehensive nursing assessment,as the first step in the nursing process,involves the systematic and constant data gathering to facilitate the development of the patient-specific nursing *** aim of this study is to determine the effects of applying an assessment form based on the health functional patterns on nursing student's attitude and skills in developing nursing ***: A randomized controlling design was *** 84 undergraduate nursing students,42 students were allocated to the intervention or control *** clinical education,a patient assessment form based on Gordon's functional health patterns was applied to help students in the intervention group to develop nursing process,while the control group received traditional *** data were gathered using a demographic information questionnaire,skills in nursing process development checklist,and attitudes towards nursing process ***: The average scores for students' attitude and skills in developing nursing process in the intervention group were greater than those of the control ***: Applying nursing assessment using the patient assessment form based on Gordon's functional health patterns can improve the students' learning in developing nursing process.

摘要：背景/目的:大量不同的营养素度量模型被提出但只有少量营养素度量法的应用被评估验证。本论文旨在描述营养素度量法的应用在慢性疾病饮食(DRCD)中的潜在角色,以及考虑核心营养素度量体系的可行性,哪一个可以被改进从而加强特定国家中多重潜在应用的基础。方法:市场营销中的4‘P'(产品、促销、地点和价格)被作为一个框架去识别和区分营养素度量法的潜在应用。逻辑通路的提出可被适用于评估营养素度量干预对行为改变、饮食改变以及慢病饮食效果改变的潜在影响。核心营养素度量体系的可行性可用于评估不同模型设计策略的影响以及不同目的的适宜性。结果和结论:使用营养素度量法作为干预慢病饮食策略的一部分具有巨大的空间。核心营养素度量体系作为各种应用的基础是可以减少差异以及缩小监管机构、制造商和消费者的混乱。并且它作为公共元素并被合并为核心体系的一部分也是可行的,例如,标准评分法、营养素的核心体系、食物成分和清晰的食物分类,以及额外的专用标准应用。无论如何,在一个系统的发展和实施过程中需要与几个特定国家的背景和技术性因素相协调。

摘要：目的 若亲代患妊娠剧吐，评估其子代妊娠剧吐的复发风险。设计 基于人群的队列研究。资料 来自挪威的注册数据。研究对象 1967--2006年挪威医学出生登记的生育链接数据资料：544087对母女及399777对母子：主要观察指标在患妊娠剧吐妇女的母亲及其女儿以及婆媳间妊娠剧吐风险。

摘要：目的:通过培训提高医务人员的风险意识,为建立医疗差错报告系统奠定基础。方法:对某三甲医院门诊部医务人员(107人)进行风险意识和风险管理培训,鼓励医务人员自愿上报医疗差错或隐患。用问卷调查比较培训前后医务人员风险管理知信行水平的改变。比较分析培训后医务人员上报隐患与同期投诉记录的数量及其性质的差异。结果:干预前,医务人员对医疗风险有基本的认识,但对风险管理的知识、态度和行为意向较差;通过培训干预,医务人员的风险管理知识明显提高,但对风险管理的态度变化不大。自愿报告差错和隐患53例,比同期病人投诉事件多47例,但是全部都是尚未造成严重后果的差错。结论:本研究所设计的医疗风险培训课程能有效提高医务人员的风险管理知信行水平,但在建立医疗差错报告系统时,如何消除员工担心被处罚的心态仍是尚待解决的重要问题。

摘要：目的:结核病的治疗不仅时间长、费用高,而且常常由于病人依从性不好使得治疗复杂化。直接面视下治疗(DOT),这个门诊治疗管理策略就是为了保证病人的依从性。但该策略并未得以广泛推行,因为感觉实施该策略的成本很高。本研究旨在比较DOT和传统治疗在治疗结核病中的治疗成本。设计:对某都市的县卫生局1980年到1994年间659名结核病报告病例进行回顾性经济学评估。按照1995年的美元价格估计门诊治疗成本、住院治疗成本以及复发和获得性耐药病例对治疗成本的影响。结果:DOT的治疗成本较低:每例住院治疗病人的治疗成本为＄15 670,每例门诊治疗病人的治疗成本为＄700(P<0.001)。这种治疗成本的差异是由于治疗时间不同(334天对550天)、住院次数减少(58%对75%)以及住院时间短(每例住院病人26天对55天)造成的。在传统治疗组复发或获得性耐药的发生率为10.9％,这些复发或获得性耐药病例所使用的治疗成本占总治疗成本中的35.7%,而在直接面视下治疗组,则只有1.2％的病人发生了复发或获得性耐药,他们的治疗成本只占了总治疗成本中的6.0％。结论:直接面视下治疗要比传统治疗经济。