摘要：这次选登的是原书讨论核武器的几节,摘自原书的第16章.这一章介绍核能和释放核能的两种方法:聚变和裂变.它从聚变开始,第16.1节介绍氢的聚变,它是太阳辐射能的来源.第16.2节介绍核能曲线,在这条曲线上,核子的平均核能两头高,中间(在铁附近)低,这使核能在原则上能够通过裂变和聚变两种方法释放.第16.3节讲述聚变对宇宙演化过程中重元素生成的作用.第16.4节讲述发现和认定原子核裂变这一段历史.从第16.5节起讲述核武器.作者边讲历史故事,边讲物理原理,第16.5节介绍什么是链式反应,产生链式反应的两种核素铀235和钚以及浓集它们的困难;第16.6节介绍曼哈顿计划、裂变炸弹的起爆原理、铀弹与钚弹的不同设计;第16.7节介绍苏美核军备竞赛的历史和氢弹的原理;第16.8节讨论核恐怖主义.

摘要：疝修补术是一种常见手术,大多数医生认为这是一种小手术。但是有些医生却不这么认为。疝修补术的创造者是Bassini(1884),他发明了腹股沟疝的根治性治疗方法:切开腹股沟的三层,即腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜,进入了腹膜前间隙,以高位结扎疝囊和以上三层缝合至腹股沟韧带。这种手术方式只有2.7%的复发率,因此引起世界范围内的争相仿效。但同时问题也接踵而至,提睾肌仍然残留,没有切开的层面不缝合,没有重叠加强修补,采用提睾肌或腹直肌加强修补,使用筋膜瓣,减张切开。这种讹误使人们对Bassini的工作产生了怀疑。自1906年采用Russsel(lLancet,1906,2:1197-1203.)的疝囊结扎手术直到1953年。此后Shoudice诊所使Bassini原则重新流行,并被奉为疝修补的金标准而历时数十年。Cheatle引入了后路腹膜前疝修补术(BrMedJ,1920,2:68-69)。Acquaviva和Bourret设计了第一个植入假体(尼龙),后来被聚丙烯取代。这些贡献为Rives、Stoppa、Wantz及Gilbert等后来者的修补方法,Ger的腹腔镜修补法以及一些不常见的疝修补术铺平了道路。Chevrel(1979)创建了GREPA,这就是后来的欧洲疝学会,后来又和美国疝学会一起创建了《Hernia》杂志。Nilsson(1993)制定了全国性疝登记制度,致力于更低的复发率和更好的前瞻性研究。在21世纪,Lichtenstein疝修补术逐渐占据主流地位。疝学者接受了系统性结缔组织疾病是腹部疝和盆底脱垂的原因。这种病因可以解释为什么植入物推迟了复发但并没有根除复发。更好的解决方法还有待研究和应用。

摘要：地点:某年末平均人口为9084 名囚犯的监狱系统。目的:确定在一个较长时期内的结核病传播动力学;确定该结核杆菌株是否为监狱系统中结核病流行的主要原因;确定社区病例分离株的成簇性是否和监狱系统有联系。设计:对过去9 年中监狱系统报告的结核病例进行回顾性流行病学分析。另外,将囚犯结核杆菌分离株的IS6110-RFLP 图谱与其它病例进行总体比较。将RFLP 分析结果与流行病学调查结果进行对照。结果:监狱系统中约80%的病例分离株成簇。在过去的9 年中50%以上病例属同一结核杆菌株。社区内由同一株结核杆菌引起的病例与监狱系统存在明显关联。结论:虽然已实行了强有力的结核病控制措施,但是某结核杆菌株仍在监狱系统持续流行。在被诊断和治疗之前,其持留性可使潜伏感染复燃,并感染其他患者,从而使传播链持续下去。

摘要：地点:乌干达国家结核病治疗中心Mulago医院与协和临床医学研究中心,乌干达,Kampala。 目的:比较感染HIV和未感染HIV的结核病人在标准化短程化疗(SCC)期间的痰结核杆菌定量。 设计:选择14个感染HIV和22个未感染HIV涂阳成年肺结核病人,比较在标准的4药短程化疗的开始以及治疗期间二者的临床特征以及定量痰菌,定量痰菌是按照定量抗酸杆菌(AFB)涂片,菌落形成单位分析以及在BACTEC放射测量性液体系统培养出现阳性结果的时间这3个指标来测量。 结果:肺空洞和肺腺病在两组人群分布不同,前者多见于未感染HIV肺结核病人,而后者多见于感染HIV肺结核病人;两组间开始的人口学特征、临床表现、放射学以及实验室检查结果没有显著性差异。两组间治疗前的痰菌平均数(感染HIV肺结核病人为6.5±0.51 loR_(10)AFB/ml,5.91±0.91 log_(10)cfu/ml以及BACTEC培养出现阳性为1.8±1.7天;未感染HIV肺结核病人为6.32±0.85 log10AFB/ml,5.58±0.68log10cfu/ml以及BACTEC培养出现阳性1.9±1.2天相似。病人通过标准化短程化疗(SCC),两组病人的临床和细菌学反应及其治疗结果无差异。 结论:感染HIV和未感染HIV的成年涂阳结核病人在标准化短程化疗开始以及治疗期间的定量痰菌没有显著性差异。

摘要：图像自动语句标注利用计算机自动生成描述图像内容的语句,在服务机器人等领域有广泛应用.许多学者已经提出了一些基于注意力机制的算法,但是注意力分散问题以及由注意力分散引起的生成语句错乱问题还未得到较好解决.在传统注意力机制的基础上引入注意力反馈机制,利用关注信息的图像特征指导文本生成,同时借助生成文本中的关注信息进一步修正图像中的关注区域,该过程不断强化图像和文本中的关键信息匹配、优化生成的语句.针对常用数据集Flickr8k, Flickr30k 和MSCOCO 的实验结果表明,该模型在一定程度上解决了注意力分散和语句顺序错乱问题,比其他基于注意力机制方法标注的关注区域更加准确,生成语句更加通顺.

摘要：地点:2002-2003年,在华盛顿King县,结核病(TB)在多个收容所的人群中大规模爆发。目的:控制结核病在多个地点的传播。设计:2002年,对收容所病人的接触者进行筛查,作结核菌素皮试(TSTs)和症状回顾。根据这些筛查的结果,确定和优选传播的地点。2003年,对暴露于这些点的队列作彻底的筛查(例如,症状回顾, TST,胸部X线检查[CXR],痰检和痰培养)。利用PCR为基础的方法对从病人那里分离出来的结核分枝杆菌作基因分型,以快速确认爆发相关病人。结果:2002-2003年,King县313例确诊的病人中有48例(15％)与爆发相关;通过基因分型,47例培阳病人分离出和爆发相匹配的菌株。3个收容所由于在2002年接纳的病人超过12人,所以人群中TST阳性率(约30％)高于收容所中的一般水平(7％)。用一个痰培养筛查接触者和CXR发现结核病人的敏感度相似(分别为77％和62％)。结论:一个广泛的资源密集的途径可能有助于控制疾病的传播。这次爆发突显出无家可归者的脆弱性和在城市维持强有力的结核病规划的必要性。

摘要：目的:评估左氧氟沙星、加替沙星及莫西沙星等新氟喹诺酮类药物对肺结核患者的早期杀菌活性及延长早期杀菌活性。设计:随机开放临床试验。40例成年新诊断的涂阳肺结核患者(每组10例)分别每日单一接受异烟肼300mg,或左氧氟沙星1000mg,或加替沙星400mg,或莫西沙星400mg的7天治疗。治疗前2天及单药治疗7天期间,每日收集痰液进行定量培养。计量单药治疗开始的头2天(0-2天)及治疗后5天(2-7天)的菌量下降情况,以评估各药的早期及延长早期杀菌活性。对实验室工作人员关于病人治疗分组信息采用单盲法。结果:异烟肼的早期杀菌活性为0.67log10cfu/毫升/天,高于莫西沙星(0.33log10cfu/毫升/天)及加替沙星(0.35log10cfu/毫升/天)。与每日1000mg左氧氟沙星的早期杀菌活性(0.45log10cfu/毫升/天)相比,无统计学差异(P=0.14)。3种氟喹诺酮类药物的早期杀菌活性(0-2天)与延长早期杀菌活性(2-7天)相似。总体说来,氟喹诺酮类药物的延长早期杀菌活性高于异烟肼。结论:莫西沙星、加替沙星及高剂量左氧氟沙星,虽然略低于异烟肼,但均有良好的早期杀菌活性,并具有较高的延长早期杀菌活性。有理由对这些药物敏感的结核病人进行进一步的治疗研究。

摘要：Objective. To evaluate and compare HER2/neu protein overexpression and gene amplification in uterine serous papillary endometrial cancer (USPC). Study design. Immunohistochemical (IHC) and fluorescent in situ hybridization (FISH) assays were used to analyze and compare HER2/neu protein expression and gene amplification, respectively, in paraffin blocks from 26 women harboring stage IA to IV USPC treated at the university of arkansas for Medical Sciences from 1997 to 2004. Chromosome 17 polysomy status by FISH was also assessed in all specimens. Results. Moderate-to-strong expression of HER2/neu protein was noted in 16 (62% ) of 26 USPC samples evaluated, with 7 (27% ) samples showing moderate staining (2? ) and 9 (35% ) showing strong staining (3? ) for HER2/neu. Amplification of the ERBB2 gene by FISH was observed in 11 of the 26 (42% ) cases. Protein overexpression and gene amplification were found to correlate in 100% (9 of 9) of the 3? positive tumors and 2 out of 7 (29% ) of the 2? positive tumors. Heterogeneity was noted in 3 cases in the amplification of the HER2/neu gene within the same tumor samples with pockets of amplified tumor cells amidst nonamplified tumor cells. None of the 10 USPC cases scored by IHC as 0 or 1? was found positive for ERBB2 amplification by FISH. Conclusions. Amplification of the HER2/neu oncogene represents a common finding in USPC. FISH analysis should be used for confirmation of gene amplification in USPC showing 2? expression of HER2/neu. Prior screening and selection of appropriate immunohistochemistry-positive areas may be beneficial in the selection of some USPC patients undergoing FISH analysis.