摘要：信息技术（information technology，IT）的流程支持已经被人称为改善卫生保健质量和安全性的重要障碍。有2个方面特别引起人们的注意和投资。第一个是临床决策支持系统，亦即为改善临床医生做出决定而设计的信息系统。第二个则是一种为减少用药错误而采用的计算机医嘱输入（Computerized Physician Order Entry，CPOE）系统。该领域的文献以频繁的成功报告为特征，并且经常预言一个光明的新（近期的）未来；然而，这个未来似乎永远不会到来。在统治会议进程的欢呼和高度期望的背后，在自动贩卖信息和大量科学文献的背后，其现实情况是，目前各地所用系统虽然拥有满意的使用者，但是对医疗质量和安全性做出有效贡献者罕见。

摘要：在油藏的水驱动态分析和预测中,水驱特征曲线常用于预测水驱油藏的可采储量以及评价油藏的开发动态,因此其得到广泛研究和应用,但是常用的水驱特征曲线只能对应单一的含水率与可采储量采出程度的关系。为了更好地反映和描述水驱油藏不同类型的含水率上升规律,在已有的2个双对数水驱特征曲线的基础上建立了一种新型的水驱特征曲线,推导了含水率与可采储量采出程度的函数关系式,绘制了该函数呈现凹型、S型、凸型曲线的关系图。将该新型水驱特征曲线应用于实际,通过选取不同的水驱特征曲线系数来预测区块的可采储量,并与实际值相比,选取误差最小的值,建立最佳的水驱特征曲线表达式,进而预测区块的含水率上升规律。通过2个实例的对比分析可知,新型水驱特征曲线在中低含水阶段较为适用,在高含水、特高含水阶段适用性降低。

摘要：地点:南非夸祖鲁纳塔尔赫拉比萨卫生服务分区。目的:描述纳入区级结核病防治规划的以社区为基础的耐多药结核病(MDR-TB)治疗管理模式的建立,并评价此模式下患者早期治疗转归是否可以与传统的住院治疗关怀模式相比。设计:将2008年3—12月间在社区管理模式(CM)下开始接受耐多药结核病治疗的患者与2001年1月至2008年2月间在传统住院治疗关怀模式(TM)下开始接受耐多药结核病治疗的患者进行对比。运用Mantel-Cox long-rank检验在Kaplan-Merier生存曲线中比较2组患者开始治疗的时间、痰涂片和痰培养阴转的时间。摘要结果:共纳入50例CM患者和57例TM患者;50例CM患者中有39例(78.0%)为人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性。CM患者开始治疗的中位时间是84 d,TM患者开始治疗的中位时间是106.5 d(P=0.002)。CM患者痰涂片阴转的中位时间比TM患者短(59 d对92 d,P=0.055),痰培养阴转的中位时间也是如此(85 d对119 d,P=0.002)。结论:以社区为基础的耐多药结核病治疗管理模式在南非农村地区现有的结核病防治规划中是可行的,应在资源允许的地区进行推广。

摘要：Heart failure is common in older people and its prevalence is *** Heart ＇omics＇ in AGEing（HOMAGE） project aims to provide a biomarker approach that will improve the early diagnosis of heart failure.A large clinical database,based on（1） prospective population studies or（2） cross-sectional,prospective studies or randomized controlled trials（RCTs） of patients at risk for or with overt cardiovascular disease will be constructed to determine most promising ＇omics＇-based biomarkers to identify the risk of developing heart failure and/or *** studies,patient cohorts and RCTs are eligible for inclusion in the common database,if they received ethical approval to obtain and share data and have baseline information on cardiovascular risk ***,the HOMAGE database includes 43,065 subjects,from 20 studies in eight European countries,including healthy subjects from three population studies in France,Belgium and Italy（n = 7,124）,patients with heart failure（n = 4,312） from four cohorts in the UK,Spain and Switzerland and patients at high risk for cardiovascular disease（n = 31,629） in 13 *** is anticipated that more partners will join the consortium and enlarge the pooled *** large merged database will be a useful resource with which to identify candidate biomarkers that play a role in the mechanism underlying the onset and progression of heart failure.

摘要：目的:探讨是否可用帕金森病修订的诊断、自主神经作用、心血管作用、更快的疾病进展或药物相互作用来解释服用左旋多巴和司来吉林随机试验病人的额外死亡。设计:采用开放、随机试验、双盲对照和对死亡原因重新再分组的方法进行研究,病人来源于1985～1990年间93所医院,统计截止于1993年12月前死亡的病人,分第一组和第二组。组织单位:英国研究对象:624例没有接受过多巴胺制剂治疗的早期帕金森病病人和在试验期间死亡的120例。研究方法:第一组服用左旋多巴和多巴脱羧酶抑制剂;第二组服用左旋多巴和多巴脱羧酶抑制剂并联合应用司来吉林;第三组单独服用溴隐亭。主要数据:第一、二组520例及由第三组随机分到第一、二组的104例病人的死亡原因。根据专家组意见、修订的诊断和疾病残疾程度、自主神经和心血管疾病记录的证据、死前其它临床特征和药物相互作用,分析死于原来第一、二组病例的特殊额外死因。结果:将随访延期到1995年9月底(平均6.8年),当第二组试验停止时,第二组的危险比与第一组相比是1.32(95%可信范围在0.98～1.79之间)。将第三组病例随机分入第二组后,其危险比是1.54(0.83～2.87)。当包括全部病例时,其危险比是1.33(1.02～1.74),调整其它基本因素后其危险比是1.30(0.99～1.72)。其额外死亡似乎在随访至第三或四年时为最高。病因特异性死亡率显示额外死亡仅源于帕金森病(其危险率是2.5(1.3～4.7))。修订的诊断、疾病的残疾记分、自主神经或心血管意外、其它临床特征或药物相互作用等均未发现有明显差异。第二组与第一组相比,发现第二组病人在死亡前多合并有可能的痴呆和摔倒史。结论:这些结果一致地显示服用左旋多巴和司来吉林联合治疗的病人有额外死亡。修订的诊断、自主神经和心血管意外或药物的相互作用都不能解释此所见,但摔倒和可能的痴呆在第二组中更常见。本试验结果不支持对早期诊断的帕金森病人进行联合治疗。在疾病晚期,对伴有体位性低血压、意识模糊或痴呆的病人,可以应用联合治疗。

摘要：[背景]人类在生命早期的发育期间可能特别容易受到环境暴露的影响。有关这一主题的人体研究一般集中在单一暴露与健康效应之间的关系。而"暴露组"的概念涵盖了从受孕开始的的全部暴露,完善了基因组。[目的]人类生命早期暴露组(HELIX)项目是一个新的合作研究项目,目的是为了采用新的暴露评估和生物标志分析方法来描述生命早期多种环境因素的暴露,并将这些与生物标志组学和儿童健康结局相关联,从而刻画"生命早期暴露组"。本文描述了该项目的总体设计。[方法]HELIX将利用欧洲现有的6个出生队列研究来估计产前、产后暴露的一系列化学和物理暴露。建立全部队列中总共32 000对母亲和儿童的暴露模型,并在一个包含1 200对母亲和儿童的子队列中测量生物标志。嵌套重复采样的定组研究(n=150)将收集生物标志的变化数据,利用智能手机来评估流动性和体力活动,并监测个体暴露。采用组学技术确定与暴露相关的分子学特征(代谢组、蛋白质组、转录组和表观基因组)。对于多次暴露,采用统计方法估计胎儿和儿童的成长、肥胖、神经发育和呼吸系统结局中的暴露-效应关系。项目还将进行一项健康效应评估测试,以评价组合暴露的风险和收益。[结论]HELIX是描述欧洲人群生命早期暴露组并解开它与组学标志物和儿童健康之间关联的首次尝试之一。作为对暴露组学这一概念的验证,该项目向生命过程中暴露组迈出了重要的第一步。

摘要：3．2研究2：室外暴露传统h基于居住区评估的暴露，如室外空气污染、噪声、建筑环境，可以通过收集时间一空间活动以及（就空气污染而言）个人吸入空气量的信息，改善暴露评估和减小测量误差。例如，可替代吸入率（Kawahara等，2011）的体力活动方面的信息与个人空气污染测量结合来评估吸入剂量。基于暴露评估的新一代地理信息系统（GIS）（Beelen等，2013;Eeflens等，2012）、遥感（Dadvand等，2012）和智能手机技术（deNazelle等，2013）使评估室外暴露和整合个人活动范围及体力活动数据变得更容易。

摘要：[背景]安全的饮用水对于健康至关重要。虽然在全球范围内,微生物污染仍然是饮用水相关疾病发病率和死亡率的最主要原因,但在供水中的化学物也可能导致疾病,而其中一些的人体健康结局的证据有限或缺乏。[目的]旨在总结当前人们对这一问题的了解状况,找出认识差距,并为与饮用水中化学物相关的流行病学研究提供建议。[讨论]评估饮用水中化学物暴露与健康结局十分具有挑战性。暴露通常为低浓度,在水中测量是通常是不够的,化学物以混合物形式存在,暴露时间通常很长,可能涉及多个暴露途径,而能够反映相应暴露阶段的有效生物标志却很少。此外,相对风险的幅度具有变小趋势。[结论]研究应该包括:设计良好的流行病学研究,涵盖能够比较污染程度并具有足够样本量的地区;结合生物分析并整合复杂混合物影响的污染物产生综合评价;足够水中测量次数,以评估地理和时间变异性;有关导致暴露的个人生活习惯的详细信息(例如,摄入、淋浴、游泳和饮食);生物样本的采集,以测量相关的生物标志;先进的统计模型,以评估暴露和相对风险,并应考虑解决测量误差的方法。最后,纳入早期生物效应和遗传易感性的分子标志对于了解化学物作用机制是必不可少的。需要评估大量新出现的污染物的风险和人类暴露,但这些知识仍然缺乏。

摘要：目的:分析自1991年来,在布里斯托尔及全英国, 小儿心脏直视手术死亡率的变化趋势。设计:回顾性分析医院病例统计数据。机构:所有开展小儿心脏直视手术的英国医院。试验对象:收集1991年4月至2002年3 月间,接受心脏直视手术、年龄小于16岁的患者。对3 个时间段的死亡率进行研究:阶段3(1991年4月至1995年3月),阶段5(1996年4月至1999年3月)。